來(lái)自身體各部位的栓子,經(jīng)頸動(dòng)脈或椎基動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi),阻塞腦血管引起腦組織缺血,腦功能障礙。栓子絕大部分來(lái)自風(fēng)濕性心臟病瓣膜贅生物脫落,特別是伴發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)。風(fēng)濕性心臟病或冠狀動(dòng)脈心臟病心房顫動(dòng),心肌梗塞伴發(fā)附壁血栓形成,二尖瓣脫垂,心臟粘液瘤。其次為胸部外傷時(shí)的氣栓,分娩時(shí)羊水栓塞,長(zhǎng)骨骨折時(shí)的脂肪栓,癌細(xì)胞栓塞和寄生蟲(chóng)卵栓子等。
有產(chǎn)生栓子的原發(fā)疾病史,如風(fēng)心,冠心,心房纖顫,胸部外傷,骨折,分娩等。多見(jiàn)于青年和中青年人,發(fā)病急驟,無(wú)腦不前驅(qū)癥狀,神經(jīng)癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰。意識(shí)常保持清醒。根據(jù)腦血管栓塞部位的不同而有相應(yīng)的神經(jīng)體征,如癲癇,三偏,失語(yǔ),顱神經(jīng)麻痹,四肢癱瘓,肢體共濟(jì)失調(diào)等,也常伴身體其他器官如眼結(jié)膜,肺,脾,腎,四肢等栓塞癥狀。
預(yù)防和治療能產(chǎn)生栓子的疾病,以根除栓子來(lái)源,預(yù)防復(fù)發(fā),甘露醇等脫水,低分子右旋糖酐擴(kuò)充血容量,改善微循環(huán),丹參活血化瘀及擴(kuò)血管,治療同腦血栓形成。如果是炎性栓子栓塞,應(yīng)給大劑量抗生素。