肺膿腫是肺組織化膿性感染,表現(xiàn)為組織壞死和空洞的形成,往往由多種細(xì)菌混合感染所致所致,主要感染途徑為經(jīng)呼吸道吸入口腔中帶菌碎屑,所以稱之為支氣管源性,少數(shù)亦可由敗血癥或其他部位膿毒病灶經(jīng)過血流傳播所致,稱為血源性。一般青壯年男性較多見。
診斷方面,肺膿腫起病多急驟,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,全身中毒癥狀明顯。
常有咳嗽、咳痰和胸痛等癥狀,約于起病1至2周后,咳嗽會(huì)突然加劇,咳吐大量黃綠色濃痰,靜置后可分為三層,厭氧菌感染時(shí)可以有惡臭。常有不同程度的咯血。隨著濃痰的咳出,全身毒血癥狀逐漸減輕。但病情常有反復(fù),甚至遷延不愈。
病變小、部位深的患者可沒有明顯的體征。膿腫大或靠近肺表面者,則叩診有濁音,聽診呼吸音減弱并有濕羅音,有的患者尚可聽及支氣管呼吸音。時(shí)間長(zhǎng)久者還可以出現(xiàn)貧血及杵狀指。
血檢驗(yàn)白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增多、核左移。痰檢驗(yàn)可以找到致病菌。X線檢查早期可以見片狀炎癥陰影,膿腫形成后可以見到膿腔及液平面。
本病應(yīng)該與支氣管擴(kuò)張、肺癌、空洞型肺結(jié)核等疾病相鑒別。