大骨節(jié)病是一種地方性骨關(guān)節(jié)病,主要侵犯兒童和少年的骨骼和關(guān)節(jié),使長(zhǎng)骨發(fā)育障礙,關(guān)節(jié)增粗變形,肌肉萎縮和運(yùn)動(dòng)障礙,本病主要流行于東北和西北地區(qū),四川,西藏地區(qū)亦有發(fā)現(xiàn),病因尚不清楚,可能與生活環(huán)境中無(wú)機(jī)元素低,飲水中有機(jī)物污染中毒,糧食中鐮刀菌素侵染等有關(guān)。
一般診斷,嚴(yán)格的地方性有診斷意義,起病和進(jìn)展多較緩慢,早期和輕癥可無(wú)明顯癥狀,疲乏,四肢運(yùn)動(dòng)不靈活,伴關(guān)節(jié)痛和感覺(jué)異常等為前驅(qū)癥狀,癥狀逐漸加重,手指,膝,踝關(guān)節(jié)稍增粗,伸展屈曲困難,行動(dòng)不便,行走時(shí)呈現(xiàn)典型的鴨步,有明顯的短指畸形,身材矮小,四肢肌肉萎縮,有明顯腰椎前彎,智力發(fā)育正常。實(shí)驗(yàn)室檢查,患者發(fā)硒,血硒。尿硒,維生素E以及含硒的谷胱甘肽過(guò)氧化物酶測(cè)定降低,X線檢查手足骨病變有助診斷。
本病需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,佝僂病,呆小病以及軟骨營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育不全等鑒別,預(yù)防措施,補(bǔ)硒,改良水質(zhì),保護(hù)糧食,防止毒性鐮刀菌污染,改善衛(wèi)生條件等。
治療可用硒制劑,硫酸鹽制劑,如復(fù)方硫酸鈉,硫酸鈉和硫酸軟骨素鈉,硫酸鎂,其它維生素C和葡萄醛酸,舒經(jīng)活血片,小活絡(luò)丹等。針灸,拔罐,理療等有利于減輕關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙,有明顯畸形者可考慮手術(shù)矯形。