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支氣管哮喘的診斷

時(shí)間: 2014-08-22 09:32   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

    支氣管哮喘是一種常見的變態(tài)反應(yīng)疾病,目前認(rèn)為多與機(jī)體過敏和植物神經(jīng)功能紊亂是發(fā)病的主要原因。多見于過敏性體質(zhì)者,在吸入或接觸外界過敏原后而發(fā)病,稱為外源性哮喘;而在體內(nèi)某些感染病灶的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生自身的免疫,導(dǎo)致迷走神經(jīng)過度興奮而發(fā)病,則稱為內(nèi)源性哮喘。

    哮喘的臨床特點(diǎn)為突然發(fā)作,反復(fù)發(fā)作、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者體檢時(shí)有急性肺氣腫體征,兩肺滿布哮鳴音,且常有缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。

    外源性哮喘的特點(diǎn)是多見于兒童及青年,季節(jié)性明顯,發(fā)作前可以有鼻癢、噴嚏、流涕和咳嗽等過敏的表現(xiàn),發(fā)作急,持續(xù)時(shí)間短,好轉(zhuǎn)后體征消退明顯;內(nèi)源性哮喘的特點(diǎn)是多見于成年人,常繼發(fā)于呼吸道感染之后,無明顯季節(jié)性,起病較慢,持續(xù)時(shí)間較長,癥狀時(shí)輕時(shí)重,好轉(zhuǎn)后體征消退慢,干濕羅音可以持續(xù)一段時(shí)間。此為尚有少數(shù)的患者起病常為外源性,以后反復(fù)發(fā)作而又附加感染因素,臨床上兼有上述兩型的特點(diǎn),稱為混合型。

    對(duì)于哮喘發(fā)作嚴(yán)重,持續(xù)24小時(shí)以上者,稱哮喘持續(xù)狀態(tài)。常因感染未控制、過敏原持續(xù)存在,粘液阻塞小支氣管、體力不支、精神過度緊張或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等因素所致?;颊吆粑щy和喘息嚴(yán)重,常有明顯缺氧、紫紺、休克,以至呼吸功能的衰竭等危重征象。此時(shí)體檢哮鳴音可有反而減弱或消失的情況。

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