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肝硬化的診斷

時(shí)間: 2016-01-23 12:02   來(lái)源: 求醫(yī)網(wǎng)

  肝硬化是由于一種或多種致病因素長(zhǎng)期或反復(fù)地?fù)p害組織,引起以門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的慢性肝臟病,它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是各種肝臟或膽道疾病發(fā)展到晚期的表現(xiàn),病因很多,在國(guó)內(nèi)以病毒性肝炎最為常見(jiàn),其它如吸蟲(chóng)病,慢性酒精中毒,慢性化學(xué)毒物或細(xì)菌毒素中毒,膽汁淤積,循環(huán)障礙長(zhǎng)期肝淤血,以及代謝紊亂,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等也可引起。

  早期無(wú)癥狀或者癥狀較輕,僅表現(xiàn)為一般消化道癥狀如食欲不振,厭油膩,惡心,腹脹,肝區(qū)不適及乏力等。體檢見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳,面部萎黃或色素沉著,肝輕度腫大,質(zhì)地偏硬,表面光滑,無(wú)或輕壓痛。少數(shù)患者尚可于頸,胸,上肢等處見(jiàn)到少量蜘蛛痣和手掌魚(yú)際部發(fā)紅,肝功能檢查正?;蜉p度異常。

  晚期上述癥狀明顯加重,突出表現(xiàn)為肝功能減退及門(mén)靜脈高壓兩大類(lèi)癥狀和相應(yīng)的體征,輔助檢查結(jié)果。肝功能減退的表現(xiàn);全身癥狀如消瘦乏力,皮膚干燥粗糙,面色灰暗黝黑,不規(guī)則低熱及浮腫等,消化道癥狀進(jìn)一步加劇,出現(xiàn)厭食,嘔吐,腹瀉及黃疸等,出血傾向如齒齦出血,紫癜及胃腸道出血等內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn),如雌激素增多所致的蜘蛛痣,肝掌及性機(jī)能減退,繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致皮膚色素沉著等。

  門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn);脾臟腫大并伴有脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn),側(cè)枝循環(huán)的建立與開(kāi)放,包括食管下段與胃底靜脈曲張甚至破裂發(fā)生大出血,嘔血,腹壁和臍周靜脈曲張,以及痣靜脈曲張形成內(nèi)痔而便血等。

  B超檢查可見(jiàn)肝區(qū)密集微小破或低波,脾大,門(mén)靜脈增寬和腹水,X線檢查見(jiàn)食管靜脈曲張的征象。

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