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原發(fā)性血小板減少性紫癜

時(shí)間: 2017-02-21 02:23   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

    本病發(fā)病機(jī)理迄今不明,多數(shù)認(rèn)為和自體免疫有關(guān),本病多見于兒童和青年,女性多于男性,臨床上分急性,慢性兩種類型,急性型少見,兒童居多,起病前大多有病毒感染史,起病急驟,突發(fā)皮膚粘膜出血,大片瘀斑血腫,伴胃腸道及泌尿道出血,血小板顯著減少,常因顱內(nèi)出血而死亡,慢性型多見,約占百分之80,起病緩慢,皮膚粘膜反復(fù)出血,女性以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn),血小板減少程度比急性型輕,血小板減少程度比急性型輕,病程較長,患者可伴貧血。

    急性型根據(jù)臨床表現(xiàn)及血小板計(jì)數(shù)一般不難確診,慢性型血小板多次計(jì)數(shù)在10萬以下,骨髓中巨核細(xì)胞增多,形成血小板差,血小板壽命縮短,免疫法測(cè)血小板自體抗體,臨床上反復(fù)粘膜,皮膚出血,月經(jīng)增多。

    治療目的是控制出血,減少血小板破壞,提高血小板數(shù),腎上腺皮質(zhì)激素,適用于急性型和慢性型發(fā)作期,控制出血療效好,但不能治療,用藥時(shí)間需長,并逐步減量維持3至6月,甚至更長,強(qiáng)的松初始劑量為40至60毫克每日,維持量為10至15毫克每日,脾切除,凡激素治療6個(gè)月無效,急性型出血量多,有顱內(nèi)出血的危險(xiǎn),并經(jīng)內(nèi)科治療無效者可考慮脾切除,免疫遏制藥物,多用于脾切除后復(fù)發(fā)患者長期使用激素?zé)o效者,維持10個(gè)月左右。

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