主動(dòng)脈夾層的治療方案
時(shí)間：2015-02-03來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
主動(dòng)脈夾層奪去了很多人的生命。這種疾病不但擁有劇烈的發(fā)病癥狀，也有著相當(dāng)可怕的后果。我們知道，本病與高血壓有著密不可分的聯(lián)系。下面我們就來(lái)關(guān)注一下主動(dòng)脈夾層的治療方法有哪些。早期治療是本病治療的關(guān)鍵，目的在于穩(wěn)定病情，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。
1、一般治療
從急診室或救護(hù)車開(kāi)始，應(yīng)盡快將主動(dòng)脈夾層病人送入危重病監(jiān)護(hù)房(ICU) 內(nèi)密切觀察血壓、心率和尿量，使生命體征盡快穩(wěn)定。血流動(dòng)力學(xué)包括周圍動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈嵌楔壓和心排血量等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，有利于觀察藥物的治療反應(yīng)和調(diào)整用量。病人應(yīng)一定臥床休息，鎮(zhèn)靜和止痛十分重要，有助于減少血壓的波動(dòng)?？蛇x擇對(duì)心血管不良反應(yīng)較少的鎮(zhèn)靜藥，如地西泮、氟哌啶醇等。對(duì)部分病人，由于夾層血腫仍在擴(kuò)展，即使應(yīng)用鴉片類制劑，也難以減輕劇烈的疼痛，因此不宜單純依賴鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物去控制疼痛，需同時(shí)開(kāi)始應(yīng)用阻止夾層血腫擴(kuò)展的藥物。所用的藥物均應(yīng)采用靜脈或肌內(nèi)注射的途徑，以便盡快發(fā)揮藥效。部分病人在數(shù)小時(shí)后將接受外科手術(shù)治療，也不宜口服給藥。
2、阻止夾層血腫擴(kuò)大的治療
能否阻止夾層血腫的擴(kuò)大和主動(dòng)脈壁剝離的擴(kuò)展，是早期治療主動(dòng)脈夾層成敗的關(guān)鍵。如果治療成功，可防止或減少并發(fā)癥，使后期手術(shù)治療或內(nèi)科治療的病死率降低。降低血壓和左心室收縮力，可使夾層剝離停止。這時(shí)，宜將收縮壓降至13.3～16kPa(100～120mmHg)并注意保持血壓的穩(wěn)定。血壓和心輸出量可降到能保證心、腦、腎等生命重要器官血液灌注即可。尿量應(yīng)維持在20ml/h以上。治療藥物主要有β-受體阻滯藥、硝普鈉、樟磺咪芬(三甲噻酚)、甲基多巴、鈣拮抗劑等。
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