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上海遠大心胸醫(yī)院
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主動脈夾層分型治療
時間:2013-07-29 16:51來源:求醫(yī)網(wǎng)
摘要:"病情如火情",主動脈夾層若得不到及時治療,會危害患者的生命。專家提示,對于主動脈夾層治療要根據(jù)其類型而定。
主動脈夾層發(fā)病急驟,來勢兇險,典型癥狀是胸背部出現(xiàn)常人難以忍受的撕裂般劇烈疼痛,并且引發(fā)各種并發(fā)癥,嚴重者會出現(xiàn)心衰、昏厥甚至猝死。"病情如火請",若得不到及時治療,會危害患者的生命。專家提示,對于主動脈夾層治療要根據(jù)其類型而定。
主動脈的形狀像一個倒置的傘柄,開始于心臟上端,轉(zhuǎn)彎向下給全身供血。傘柄的直接把手部分我們稱之為"升主動脈",血流從心臟出來經(jīng)過升主動脈往上走;而彎曲把手部分叫做"主動脈弓",升主動脈的血流拐過主動脈弓往下;筆直的傘骨部分就是"降主動脈",血流經(jīng)過這向全身各處供血。
目前在臨床上應用比較多的是由Stanford大學Daily等教授提出的Stanford分類,依據(jù)是病變范圍是否涉及到升主動脈。只要夾層范圍涉及到了升動脈,就是Stanford A型,夾層起源于降主動脈且未擴展至升主動脈,就稱為Stanford B型。簡單地說,Stanford A型就是主動脈夾層發(fā)生于整個動脈全段,Stanford B型只出現(xiàn)于降主動脈部分。
臨床發(fā)現(xiàn)Stanford A型主動脈夾層發(fā)病急,無預兆,在發(fā)病2周死于血管破裂的死亡人數(shù)大約占三分之二,是最為兇險的,可謂是"殺手優(yōu)選",一旦確診要立即進行急診手術(shù)治療。
專家介紹說:"Stanford A型的治療主要是通過放支架和置換術(shù)的方法,其難點在于如何選擇較好置換時間以及手術(shù)過程中如何保障腦、心、肝、腎等重要器官的代謝,是臨床上技術(shù)高且復雜的外科手術(shù),要選擇經(jīng)驗豐富、技術(shù)成熟的外科專家來施行。"我院是臨床國家重點心血管外科手術(shù)醫(yī)院,在治療主動脈夾層有著這方面的團隊優(yōu)勢和硬件優(yōu)勢。
Stanford B型主動脈夾層的主要治療方式是介入治療,其優(yōu)勢在于療效肯定、操作相對簡單。介入治療主要包括內(nèi)臟血管支架、開窗術(shù)和血管內(nèi)支架種植。開窗術(shù)和支架的置換可以有效地閉合夾層破口,引導假腔血栓形成、重塑主動脈,使側(cè)支血流恢復。
主動脈夾層的治療是復雜而且技術(shù)難度大,手術(shù)期間可能碰到各種情況,術(shù)前的充分的準備、術(shù)中臨時應對能力、術(shù)后護理都關(guān)系到病人手術(shù)的效果和康復情況。選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院事關(guān)重大,肖亦敏是我院成人心臟外科中心主任,主刀手術(shù)近千例,臨床經(jīng)驗豐富,歡迎廣大患者在線咨詢或來電免費咨詢。