主動脈夾層能徹底治愈嗎
時間：2015-05-14來源：求醫(yī)網(wǎng)
動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進行恰當(dāng)和及時的治療，破裂的機會非常大，死亡率也非常高。那么主動脈夾層能徹底治愈嗎?
主動脈夾層的治療：
主動脈夾層的治療手段主要包括保守治療、介入治療和外科手術(shù)治療。其中腔內(nèi)介入修復(fù)技術(shù)豐富了主動脈夾層的治療手段，并且使手術(shù)的創(chuàng)傷性減小，安全性增加。
保守治療
不過，對于急性夾層的患者，無論我們進一步要采取何種治療手段，首先應(yīng)進行相應(yīng)的保守治療：控制血壓，控制疼痛。通常需要應(yīng)用強有力的藥物，如降壓的硝普鈉，鎮(zhèn)痛的嗎啡等。而對于情況危急的患者，往往需要急診氣管插管、呼吸機輔助呼吸，進行急診搶救手術(shù)，但也意味的極高的風(fēng)險和死亡率。
手術(shù)及介入治療
在患者情況適當(dāng)穩(wěn)定后，治療方式的選擇主要根據(jù)夾層的類型而定。就目前的治療現(xiàn)狀而言，對于Stanford B型主動脈夾層，以微創(chuàng)腔內(nèi)治療為主。治療的依據(jù)包括以下情況，或者說手術(shù)適應(yīng)癥：夾層持續(xù)擴大，表現(xiàn)為主動脈夾層直徑快速增大、范圍迅速增加、胸腔出血、疼痛無法控制;或是主動脈的主要分支，如腸系膜上動脈、腎動脈缺血。
傳統(tǒng)的主動脈夾層微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在技術(shù)上要求主動脈上至少有1.5cm的錨定區(qū)，以防止近端封堵不完全，出現(xiàn)內(nèi)漏。但是，隨著腔內(nèi)修復(fù)器材的改進和腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)的進步，這一指征已擴大，可以通過雜交手術(shù)或各種腔內(nèi)修復(fù)巧術(shù)(煙囪、開窗、模塊分支支架)來治療主裂口距左鎖骨下動脈開口1.5cm以內(nèi)的Stanford B型主動脈夾層。
對于裂口位于升主動脈的Stanford A型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)有學(xué)者在升主動脈放置覆膜支架來隔絕近端夾層裂口，但這一術(shù)式需要特定的解剖條件限定。急性期行升主動脈置換術(shù)，孫氏手術(shù)仍是當(dāng)前A型主動脈夾層的主要治療方法。
主動脈夾層能徹底治愈嗎?專家表示，主動脈夾層是可以治療的，有藥物治療，外科手術(shù)和介入治療三種方法。但是由于個人體質(zhì)不同等原因，每種療法不可能全部發(fā)揮效果，所以主動脈夾層的治療一定要去重點醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，這樣才能保證治療的效果。
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