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強(qiáng)直性脊柱炎（類風(fēng)濕性脊柱炎）

怎么診斷強(qiáng)直性脊柱炎疾病

時(shí)間：2015-08-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　臨床上很多患者由于早期沒有檢查出來患有強(qiáng)直性脊柱炎，按照錯(cuò)誤的方向治療，給患者的健康帶來了一定的損害，正常情況下，診斷強(qiáng)直性脊柱炎可以通過血液生化檢查、免疫學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查、HLA-B27檢測(cè)、X線檢查等多種方法，下面我們就一起看看如何正確的診斷強(qiáng)直性脊柱炎疾病。

　　1.血液生化檢查

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或升高，淋巴細(xì)胞比例稍加，少數(shù)病人有輕度貧血(正細(xì)胞低色素性)，血沉可增快，但與疾病活動(dòng)性相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人LHA-B27陽性，但一般不依靠LHA-B27來診斷AS，LHA-B27不作常規(guī)檢查。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)。

　　2.免疫學(xué)檢查

　　類風(fēng)濕因子陽性率不高。血清IgA可有輕-中度升高，并與AS病情活動(dòng)有關(guān)，伴有外周關(guān)節(jié)受累者可有IgG、IgM升高，有人報(bào)道AS患者可有血清補(bǔ)體 C3、C4升高，抗肽聚糖抗體、抗果蠅93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高，抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關(guān)。 HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽性。

　　3.微生物學(xué)檢查

　　AS患者大便肺炎克雷伯桿菌的檢出率高于正常人。

　　4.HLA-B27檢測(cè)

　　HLA-B27檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有一定的幫助，但絕大部分的患者只有通過病史、體征和X線檢查才能作出診斷。盡管該試驗(yàn)對(duì)某些種族來說對(duì)診斷有很高的敏感性，但對(duì)有腰痛的強(qiáng)直性脊柱炎的患者來說，它并不作為常規(guī)檢查，也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗(yàn)，其臨床用途很大程度上取決于檢測(cè)的背景。

　　5.強(qiáng)直性脊柱炎的X線檢查

　　(1)骶髂關(guān)節(jié)改變：這是診斷本病的主要依據(jù)。可以這樣說，一張正常的骶髂關(guān)節(jié)X線片幾乎可以排除本病的診斷。早期骶髂關(guān)節(jié)的X線片改變比腰椎更具有特點(diǎn)，更容易識(shí)別。

　　(2)脊柱改變：病變發(fā)展到中、晚期可見到。

　　(3)髖膝關(guān)節(jié)改變：髖關(guān)節(jié)受累常為雙側(cè)，早期骨質(zhì)疏松、閉孔縮小、關(guān)節(jié)囊膨脹;中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生(韌帶骨贅形成);晚期見關(guān)節(jié)間隙消失，有骨小梁通過，關(guān)節(jié)呈骨性強(qiáng)直。

　　(4)肌腱附著點(diǎn)的改變：多為雙側(cè)性，早期見骨質(zhì)浸潤致密和表面腐蝕，晚期可見韌帶骨贅形成(骨質(zhì)疏松、邊緣不整)。

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者飲食要有規(guī)律、注意衛(wèi)生。暴飲暴食、食不潔食物會(huì)增加腸道疾病的機(jī)會(huì)，增加強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和加重病情。

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