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成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

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成都強(qiáng)直性脊柱炎|強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法

時(shí)間:2012-07-26 17:49來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  AS是一種古老的疾病,早在即有關(guān)于本病的描述。年有了關(guān)于AS的正式病歷記錄,但它一直被認(rèn)為是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的變異而被稱(chēng)為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,中樞型”或“類(lèi)風(fēng)濕脊柱炎”。

  AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢(shì)和較好功能位置,防止畸形。要達(dá)到上述目的,關(guān)節(jié)在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療,包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。

  一、教育病人

  ⑴本病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來(lái)的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合。

  ⑵注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力,如行走、坐位和站立時(shí)應(yīng)挻胸特需睡覺(jué)時(shí)不用枕或用薄 枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時(shí);腎力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng);工作時(shí)注意姿勢(shì),防止脊柱彎曲畸形等。

 ?、潜3謽?lè)觀情緒,消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時(shí)作息,腎醫(yī)療體育鍛煉。

 ?、攘私馑幬镒饔煤透弊饔茫瑢W(xué)會(huì)自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,配合治療,取得更好的效果。

  二、物理治療

  理療一般可用熱療,如熱水浴、水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關(guān)節(jié)活動(dòng),保持正常功能,防止畸形。

  三、體療

  體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處,對(duì)AS更為重要。可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形;保持我廓活動(dòng)度,維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運(yùn)動(dòng)。

 ?、派詈粑好刻煸绯俊⒐ぷ餍菹r(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)。深呼吸可以維持胸廓**的活動(dòng)度,保持良好呼吸功能。

 ?、祁i椎運(yùn)動(dòng):頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動(dòng),以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以保持頸椎的正?;顒?dòng)度。

 ?、茄颠\(yùn)動(dòng):每天作腰部運(yùn)動(dòng)、前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度。

 ?、戎w運(yùn)動(dòng):可作俯臥撐、斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等。游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng),又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng)。

  病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量,開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適,但運(yùn)動(dòng)后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù),則表明運(yùn)動(dòng)過(guò)度,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。

  四、藥物治療

  五、手術(shù)治療

  嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù),腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背;戲頸7胸1截骨術(shù)可矯正頸椎嚴(yán)重畸形。Rowed[31]報(bào)道21例AS 病人因墮落使頸椎損傷,半數(shù)經(jīng)保守治療預(yù)后良好;另一半因頸椎復(fù)發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀?lèi)夯袦p壓術(shù)和內(nèi)固定術(shù),亦獲得良好效果。髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形,可行全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)或髖關(guān)節(jié)成形術(shù),但效果不夠理想,術(shù)后易再?gòu)?qiáng)直。

  六、其它治療

  深度X線(xiàn)和224鐳放射治療對(duì)早期AS病人減輕癥狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達(dá)80%~96%,但不能阻止病情的進(jìn)展,且有誘發(fā)再生障礙性貧血、白血病和橫斷性脊髓炎的危險(xiǎn),現(xiàn)已不用。抗瘧藥、金制劑、青霉胺和硫唑嘌呤等對(duì)AS無(wú)效,現(xiàn)已不用。

  對(duì)肺部病變主要是對(duì)癥治療,積極預(yù)防和治療繼發(fā)感染,心臟病變加主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重,可行主動(dòng)脈瓣手術(shù),對(duì)嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯者可安裝人工心臟起搏器。

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