藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎——成都強(qiáng)直性脊柱炎怎樣治療??強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎?許多強(qiáng)直性脊柱炎患者有時(shí)候是比較痛苦的，尤其是在進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，由于患者身體的不適，可能會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛等現(xiàn)象。因此患者對強(qiáng)直性脊柱炎的治療的愿望是比較強(qiáng)烈的，下面看一下成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院相關(guān)的治療方法有哪些。

　　藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎的方法：

　　一、非甾體抗炎藥：這一類藥物可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發(fā)僵，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動(dòng)范圍，無論早期或晚期AS患者的癥狀治療都是優(yōu)選的。非甾體抗炎藥種類繁多，但對AS的療效大致相當(dāng)?？蛇x用的藥物有：吲哚美辛栓劑50 mg或100 mg，塞入肛門內(nèi)，每日1～2次;阿西美辛90 mg，每日1次;雙氯芬酸鈉通常每日總劑量為75~150mg; 塞來昔布200 mg，每日2次;洛索洛芬鈉60mg 每日3次;美洛昔康15 mg，每日1次。

　　二、柳氮磺吡啶：該藥可改善AS的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并可降低血清IgA水平及其他實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)性指標(biāo)，特別適用于改善AS患者的外周關(guān)節(jié)炎，并對本病并發(fā)的前色素膜炎有預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕病變的作用。至今，該藥對AS的中軸關(guān)節(jié)病變的治療作用及改善疾病預(yù)后的作用均缺乏證據(jù)。通常推薦用量為每日2.0 g，分2~3次口服。本品起效較慢，通常在用藥后4~6周。為了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每日3次開始，以后每周遞增0.25 g，直至1.0 g，每日2次，或根據(jù)病情，或患者對治療的反應(yīng)調(diào)整劑量和療程，維持1~3年。

　　三、甲氨蝶呤：活動(dòng)性AS患者經(jīng)柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時(shí)，可采用甲氨蝶呤。但經(jīng)對比觀察發(fā)現(xiàn)，本品僅對外周關(guān)節(jié)炎、腰背痛、發(fā)僵及虹膜炎等表現(xiàn)，以及ESR和CRP水平有改善作用，而對中軸關(guān)節(jié)的放射線病變無改善證據(jù)。通常以甲氨蝶呤7.5~15 mg，個(gè)別重癥者可酌情增加劑量，口服或注射，每周1次，療程0.5~3年不等。

　　四、來氟米特：本藥對AS的外周關(guān)節(jié)炎療效較佳，有個(gè)別報(bào)道亦能減輕骶髂關(guān)節(jié)炎癥的進(jìn)展，該藥在臨床上主要用于AS的脊柱外表現(xiàn)的治療。該藥通常以10mg/d劑量應(yīng)用，病情較重者可加至20mg/d。該藥的最常見副作用是肝功能損害，建議應(yīng)用該藥期間同時(shí)并用護(hù)肝藥物，且用藥初期應(yīng)每2～4周查肝功能，以后每3～6個(gè)月復(fù)查1次。食欲減退、瘙癢性皮疹(常于用藥較長一段時(shí)間出現(xiàn))、體重下降等亦可在該藥治療過程中出現(xiàn)。

　　五、糖皮質(zhì)激素：臨床上常簡稱為“激素”。少數(shù)病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時(shí)，甲潑尼龍15 mg·kg-1·d-1沖擊治療，連續(xù)3天，可暫時(shí)緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛，在CT指導(dǎo)下行糖皮質(zhì)激素骶髂關(guān)節(jié)注射，部分患者可改善癥狀，療效可持續(xù)3個(gè)月左右。本病伴發(fā)的長期單關(guān)節(jié)積液，可行長效皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射。重復(fù)注射應(yīng)間隔3~4周，一般不超過2~3次。糖皮質(zhì)激素口服治療不僅不能阻止本病的發(fā)展，還會(huì)因長期治療帶來不良反應(yīng)。

　　六、沙利度胺(thalidomide，反應(yīng)停)：一些難治性AS患者應(yīng)用后，臨床癥狀、ESR及CRP均明顯改善。初始劑量50 mg/d，每7～10 d遞增50 mg，至150~200 mg/d維持。在發(fā)現(xiàn)該藥的抗風(fēng)濕作用后，解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科黃烽教授等率先對其進(jìn)行了較為深入的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，并通過大量的臨床實(shí)踐證實(shí)該藥對AS療效確切，對一部分患者療效尤佳。但本品的不良反應(yīng)相對偏多，常見的有嗜睡、頭暈、口渴、便秘、頭皮屑增多，少見的不良反應(yīng)有白細(xì)胞下降、肝酶升高、鏡下血尿及指端麻刺感等，對選用此種治療者應(yīng)做嚴(yán)密觀察，在用藥初期應(yīng)每2~4周查血和尿常規(guī)、肝腎功能。對長期用藥者應(yīng)定期做神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的外周神經(jīng)炎。妊娠期女性服用該藥可導(dǎo)致胎兒呈短肢畸形(海豹胎)，因此對于妊娠期女性以及近期擬生育的患者(包括男性)應(yīng)禁用本藥。

　　七、中醫(yī)中藥：國內(nèi)傳統(tǒng)的針灸療法及中藥對AS有一定治療作用。由解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕科黃烽教授主持研制的中成藥制劑“脊痛寧膠囊”經(jīng)過臨床試驗(yàn)及大量臨床實(shí)踐證實(shí)療效較佳，且副作用較小，尤其對于本病的慢性患者具有很好的治療作用。