【類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不等于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎】

　　許多患者在門診詢問醫(yī)生：“我的類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，是不是就證明我患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?”許多非風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生也常常會(huì)將類風(fēng)濕因子陽(yáng)性患者等同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。這種觀念是錯(cuò)誤的。

　　陜西西安華醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕骨病診療中心魏華主任介紹 類風(fēng)濕因子是針對(duì)免疫球蛋白IgG Fc區(qū)的自身抗體，因此是一種抗抗體。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可見于約50%的初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在隨診的半年中，又有約20~35%患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。“類風(fēng)濕因子”這個(gè)名稱很容易讓人聯(lián)想到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但事實(shí)上，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不等于就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　其一，類風(fēng)濕因子對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不特異，還可以見于許多其他疾病，尤其是許多長(zhǎng)期慢性刺激免疫系統(tǒng)的疾病。包括：1、其他風(fēng)濕免疫病：干燥綜合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，等。2、感染：病毒感染如丙型肝炎、EBV病毒感染、流感等，細(xì)菌感染如心內(nèi)膜炎、骨髓炎、結(jié)核等。3、慢性炎癥狀態(tài)。4、肝病、炎性腸病等。

　　其二，正常人也有約5%類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，老年人的陽(yáng)性率更高，可達(dá)10%左右。

　　其三，嚴(yán)格來說類風(fēng)濕因子不應(yīng)該只報(bào)告陽(yáng)性或者陰性，而應(yīng)該報(bào)告滴度，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有自己的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　其四，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)共7項(xiàng)，符合4項(xiàng)才能診斷。而類風(fēng)濕因子只是其中的一項(xiàng)。因此不能單憑類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　其五，類風(fēng)濕因子陰性也不一定能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　其六，目前認(rèn)為對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最特異的抗體是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。此抗體在初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中陽(yáng)性率為60~70%，特異性高達(dá)90~98%。

　　因此，不能簡(jiǎn)單地將類風(fēng)濕因子陽(yáng)性等同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子并非確診依據(jù)　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由于發(fā)病機(jī)理不清，迄今為止尚無(wú)治療的方法。一些市民在做免疫系統(tǒng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子出現(xiàn)陽(yáng)性，便胡亂臆測(cè)自己患了類風(fēng)關(guān)，盲目增加了過多的心理壓力。

　　西安華醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科指出，臨床上類風(fēng)濕因子的測(cè)定，雖然對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定價(jià)值，但并沒有特異性。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性也可見于其他風(fēng)濕性疾病、蛋白代謝等。而類風(fēng)關(guān)患者中也僅85%左右類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，另15%患者類風(fēng)濕因子始終為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、化驗(yàn)以及病理切片等各方面情況作具體分析。