強脊炎演變“三部曲”

　　一、強直性脊柱炎是一種脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥，它不但侵犯四肢關(guān)節(jié)，還侵犯人體其它臟器，晚期病人往往最終將導(dǎo)致畸形癱瘓。

　　1：早期：以腰骶部的疼痛為主，并伴有腰背部僵硬感居多，這種僵硬感在晨起時最為明顯。

　　2：中期：除了腰背下肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛和晨僵外，還出現(xiàn)脊柱活動明顯受限，甚至出現(xiàn)強直癥狀。

　　3：晚期：脊柱因強直而導(dǎo)致終生的駝背畸形，此時患者往往已失去了治療之良機。所以專家一直強調(diào)在對待強直性脊柱炎這種骨病的治療方面，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，這樣對提高**率，降低致殘率是十分必要的

　　二、強直性脊柱炎有哪些主要癥狀?

　　強直性脊柱炎發(fā)病緩慢隱襲，常不為患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關(guān)節(jié)由下而上地出現(xiàn)腰柱、胸椎和頸椎癥狀。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛和(或)發(fā)僵。在約10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小 腿屈側(cè)向下放射(沿坐骨神經(jīng)分布范圍)，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)持續(xù)性腰或頸部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困難，需要起床活動后方可減輕。清晨或久坐后起立時腰背部發(fā)僵尤為劇烈，輕微活動可以緩解。但隨著病情的發(fā)展，最終可導(dǎo)致腰及頸椎各個方向的運動受限，胸椎和脊肋關(guān)節(jié)受累可使胸廓擴展范圍縮小，脊柱呈現(xiàn)畸形。微動關(guān)節(jié)如骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及胸骨柄關(guān)節(jié)亦可受累，局部出現(xiàn)疼痛或腫脹。

　　三、為什么說強直性脊柱炎和類風濕關(guān)節(jié)炎不是一個病?

　　在過去近100年的時間內(nèi)，一直把強直性脊柱炎和類風濕關(guān)節(jié)炎當作一個病。自從本世紀40年代發(fā)現(xiàn)血清類風濕因子及70年代發(fā)現(xiàn)HLA-B27和強直性脊柱炎密切相關(guān)以來，強直性脊柱炎才有可能從類風濕關(guān)節(jié)炎中區(qū)分出來。現(xiàn)已明確并得到公認，強直性脊柱炎和類風濕關(guān)節(jié)炎是兩個不同的獨立疾病，它們的主要區(qū)別點有：(1)強直性脊柱炎男性多發(fā)而類風濕關(guān)節(jié)炎女性居多。(2)強直性脊柱炎無例外地有骶髂關(guān)節(jié)受累，類風濕關(guān)節(jié)炎則無。(3)強直性脊柱炎為全脊柱自下而上地受累，而類風濕關(guān)節(jié)炎脊柱如受累，只侵犯頸椎。(4)外周關(guān)節(jié)病變在強直性脊柱炎為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對稱性，且以下肢大關(guān)節(jié)為主，而類風濕關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)、對稱性，四肢大小關(guān)節(jié)均可受累。(5)強直性脊柱炎無類風濕關(guān)節(jié)炎所見的類風濕結(jié)節(jié)。(6)強直性脊柱炎的血清類風濕因子一概陰性(不高于正常人群的陽性率)，而類風濕關(guān)節(jié)炎的類風濕因子陽性率占60-90%。(7)強直性脊柱炎以HLA-B27陽性居多，而類風濕關(guān)節(jié)炎則為HLA-DR4陽性。