強(qiáng)脊炎演變“三部曲”

　　一、強(qiáng)直性脊柱炎是一種脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)M織的侵襲性炎癥，它不但侵犯四肢關(guān)節(jié)，還侵犯人體其它臟器，晚期病人往往最終將導(dǎo)致畸形癱瘓。

　　1：早期：以腰骶部的疼痛為主，并伴有腰背部僵硬感居多，這種僵硬感在晨起時(shí)最為明顯。

　　2：中期：除了腰背下肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛和晨僵外，還出現(xiàn)脊柱活動(dòng)明顯受限，甚至出現(xiàn)強(qiáng)直癥狀。

　　3：晚期：脊柱因強(qiáng)直而導(dǎo)致終生的駝背畸形，此時(shí)患者往往已失去了治療之良機(jī)。所以專(zhuān)家一直強(qiáng)調(diào)在對(duì)待強(qiáng)直性脊柱炎這種骨病的治療方面，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，這樣對(duì)提高治愈率，降低致殘率是十分必要的

　　二、強(qiáng)直性脊柱炎有哪些主要癥狀?

　　強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病緩慢隱襲，常不為患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關(guān)節(jié)由下而上地出現(xiàn)腰柱、胸椎和頸椎癥狀。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛和(或)發(fā)僵。在約10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小 腿屈側(cè)向下放射(沿坐骨神經(jīng)分布范圍)，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年患者癥狀逐漸加重，出現(xiàn)持續(xù)性腰或頸部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困難，需要起床活動(dòng)后方可減輕。清晨或久坐后起立時(shí)腰背部發(fā)僵尤為劇烈，輕微活動(dòng)可以緩解。但隨著病情的發(fā)展，最終可導(dǎo)致腰及頸椎各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)受限，胸椎和脊肋關(guān)節(jié)受累可使胸廓擴(kuò)展范圍縮小，脊柱呈現(xiàn)畸形。微動(dòng)關(guān)節(jié)如骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及胸骨柄關(guān)節(jié)亦可受累，局部出現(xiàn)疼痛或腫脹。

　　三、為什么說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是一個(gè)病?

　　在過(guò)去近100年的時(shí)間內(nèi)，一直把強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎當(dāng)作一個(gè)病。自從本世紀(jì)40年代發(fā)現(xiàn)血清類(lèi)風(fēng)濕因子及70年代發(fā)現(xiàn)HLA-B27和強(qiáng)直性脊柱炎密切相關(guān)以來(lái)，強(qiáng)直性脊柱炎才有可能從類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中區(qū)分出來(lái)?，F(xiàn)已明確并得到公認(rèn)，強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩個(gè)不同的獨(dú)立疾病，它們的主要區(qū)別點(diǎn)有：(1)強(qiáng)直性脊柱炎男性多發(fā)而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎女性居多。(2)強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)例外地有骶髂關(guān)節(jié)受累，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則無(wú)。(3)強(qiáng)直性脊柱炎為全脊柱自下而上地受累，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脊柱如受累，只侵犯頸椎。(4)外周關(guān)節(jié)病變?cè)趶?qiáng)直性脊柱炎為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對(duì)稱(chēng)性，且以下肢大關(guān)節(jié)為主，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性，四肢大小關(guān)節(jié)均可受累。(5)強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所見(jiàn)的類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。(6)強(qiáng)直性脊柱炎的血清類(lèi)風(fēng)濕因子一概陰性(不高于正常人群的陽(yáng)性率)，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率占60-90%。(7)強(qiáng)直性脊柱炎以HLA-B27陽(yáng)性居多，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則為HLA-DR4陽(yáng)性。