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岳陽市第二人民醫(yī)院

  熠熠生輝的現(xiàn)代化醫(yī)院

  ——岳陽市二人民醫(yī)院

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應(yīng)對(duì)引起異常出血的子宮內(nèi)膜息肉

時(shí)間:2012-11-07 15:17來源:求醫(yī)網(wǎng)

  42歲的席女士,近半年來月經(jīng)之后總有些點(diǎn)滴出血。這次的月經(jīng)更是“依依不舍”,都兩星期還沒干凈。細(xì)心的丈夫一邊跟她開玩笑,說:“不是到了更年期吧?”,一邊提醒她“一定要到醫(yī)院看看醫(yī)生啊!”

  滿心疑慮的席女士來到醫(yī)院。醫(yī)生首先請(qǐng)她去查了“尿妊娠檢驗(yàn)”,排除了妊娠的可能性,然后為她做了細(xì)致的婦科檢查,只見少許的血絲來自于宮腔之內(nèi)。醫(yī)生建議她做一個(gè)經(jīng)陰道的超聲檢查。

  “我剛解過小便,什么時(shí)候才能憋起膀胱做超聲檢查呀?”席女士直發(fā)愁。

  醫(yī)生微笑地告訴她,經(jīng)陰道超聲檢查并不需要充盈膀胱。超聲探頭戴上一次性無菌“帽子”,直接放入陰道內(nèi),緊貼陰道穹隆和宮頸,使盆腔器官的聲像圖更為清晰,非常適宜觀察席女士的子宮內(nèi)膜狀況。

  果然,超聲檢查提示席女士的宮腔內(nèi)有直徑大約1厘米的較強(qiáng)回聲團(tuán),其表面光滑,與子宮腔之間有細(xì)小的縫隙,其內(nèi)部結(jié)構(gòu)尚均勻。醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)地告訴她:“可能是子宮內(nèi)膜息肉在搗亂?!?/p>

  “吃藥能消下去嗎?”席女士一籌莫展。

  醫(yī)生告訴她,子宮內(nèi)膜息肉分為兩種類型。一類是功能性的,能接受體內(nèi)雌激素、孕激素的周期性刺激,隨著月經(jīng)周期增大或縮小,甚至還跟著來月經(jīng)時(shí)的子宮內(nèi)膜一起脫落而自愈。另一類是非功能性的,只接受雌激素刺激而增長,并不被孕激素所遏制,也難以自然剝脫。臨床工作中,還根據(jù)息肉的組織學(xué)表現(xiàn)分為四種:退化型、典型型、腺瘤型和腺肌瘤型。其中腺瘤型息肉有惡變可能,年輕婦女該類型息肉惡變率為1%,而老年婦女的惡變率高達(dá)10%。

  醫(yī)生根據(jù)席女士近半年的月經(jīng)狀況,分析說:“看來您的息肉并非自生自滅的類型,而是通過月經(jīng)后點(diǎn)滴出血來提醒您,這次更是敲了一連串的警鐘,非手術(shù)不能除也!”

  “手術(shù)?要?jiǎng)拥蹲?”席女士一聽,驚得汗都下來了。

  醫(yī)生連忙安慰她:“別緊張!利用宮腔鏡就可以完成這個(gè)手術(shù),并無任何切口。這是一個(gè)小手術(shù),而且您在麻醉的酣睡中毫無痛苦?!?/p>

  在完成了必要的術(shù)前檢查之后,心情放松的她在丈夫的陪同下來到了手術(shù)室。不出半小時(shí),面帶微笑的席女士就回到了丈夫身邊。

  醫(yī)生向夫妻倆詳細(xì)介紹了手術(shù)過程。宮腔鏡是一個(gè)前端帶有探照燈、放大鏡和“射水槍”的微型儀器,醫(yī)生借助它可以詳細(xì)地觀察到孕育下一代的宮殿——子宮的殿內(nèi)結(jié)構(gòu),就連它的犄角旮旯——兩側(cè)宮角、輸卵管開口都能看得一清二楚,更別提它的前壁、后壁、側(cè)壁和門洞(宮頸管)了?!吧渌畼尅辈婚g斷地向?qū)m內(nèi)輸送液體的膨?qū)m介質(zhì),一方面將宮內(nèi)的血液沖洗出來,另一方面將子宮象吹氣球一樣膨脹起來,便于醫(yī)生清晰地觀察殿內(nèi)的每一處細(xì)節(jié)。

  席女士的宮腔內(nèi)果然有個(gè)息肉。那是一個(gè)卵圓形的、有蒂的小東西,在宮腔內(nèi)隨著液體流動(dòng)而擺動(dòng),正是它造成了席女士月經(jīng)之后的點(diǎn)滴出血。醫(yī)生用直徑約7毫米的環(huán)形電切圈把息肉連蒂挖出,手術(shù)即告結(jié)束,并把切除的組織送病理檢查。

  “子宮內(nèi)膜息肉除了出血之外,還有什么害處呢?”席女士問。

  “這小小的息肉若長在雙側(cè)輸卵管開口,堵塞了精子的必經(jīng)之路,可能造成不孕。有些病人的息肉較大或有多個(gè)息肉,則月經(jīng)量明顯增多,甚至因此而貧血。”

  夫妻倆對(duì)視一笑,心里想“幸虧還沒發(fā)生這方面的問題!”

  醫(yī)生接著提醒道:“這次手術(shù)之后,會(huì)有幾天的少量陰道出血,得口服幾天抗菌素預(yù)防感染。較好一月之內(nèi)不要同房,子宮內(nèi)膜恢復(fù)。另外,由于子宮內(nèi)膜息肉是內(nèi)膜局灶增生所致,容易復(fù)發(fā),以后還得注意月經(jīng)狀況,如果出現(xiàn)月經(jīng)后淋漓不凈出血或月經(jīng)量多,則及時(shí)就診。”

  一周以后,病理結(jié)果回報(bào)為“典型性的子宮內(nèi)膜息肉”。席女士的月經(jīng)也恢復(fù)了正常,她笑著跟丈夫說:“瞧,不是更年期鬧的吧!”

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