肛瘺是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，百姓俗稱(chēng)“瘺瘡”。我國(guó)是認(rèn)識(shí)瘺病最早的國(guó)家之一，尤其中醫(yī)學(xué)在肛瘺病因、治療方面均有很好的治療方法。國(guó)外對(duì)肛瘺的認(rèn)識(shí)要比國(guó)內(nèi)晚，公元前年前，古代印度已將肛瘺列入預(yù)后不良的8類(lèi)疾病之一。學(xué)者公元前460年的醫(yī)學(xué)論著中已經(jīng)記載了用收斂和結(jié)扎的方法治療肛瘺的記載。近百年來(lái)人們對(duì)肛瘺的認(rèn)識(shí)有了突破性進(jìn)展，肛瘺的治療方法也有了較大進(jìn)步。

　　1、肛瘺是怎么回事?

　　肛瘺全名為肛門(mén)直腸瘺，顧名思義，即肛門(mén)外有瘺管與肛門(mén)直腸內(nèi)相通。那么您可能會(huì)問(wèn)肛瘺究竟是怎么回事呢?

　　要回答這個(gè)問(wèn)題，我們還得向您簡(jiǎn)單介紹一下肛門(mén)的基本構(gòu)造。在人體肛門(mén)內(nèi)距肛門(mén)緣1.5cm處有粘膜與皮膚交界，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為齒狀線，該線是人體的內(nèi)外胚層交會(huì)處，在齒狀線的下方存在相應(yīng)的腺體，臨床稱(chēng)為肛腺，正常情況下肛腺有分泌腺液滋潤(rùn)腸腔的作用。當(dāng)人體疲勞或大量飲酒、食辛辣或腹瀉時(shí)可能會(huì)引起肛腺的感染，形成肛管炎或肛門(mén)直腸周?chē)撃[，此時(shí)病人會(huì)感覺(jué)肛門(mén)異常疼痛，片刻不解，有些患者伴有發(fā)熱，血象升高，嚴(yán)重者可致小便不暢。一般患有膿腫的患者會(huì)常出現(xiàn)兩種情況：(1)膿腫自行破潰，即自膿腫的頂端穿破皮膚，濃汁溢出;(2)就醫(yī)時(shí)醫(yī)生給予局部切開(kāi)排膿，把濃汁引出。無(wú)論哪種情況，由于膿腫排膿后，局部壓力驟減，所以病人立即感覺(jué)肛門(mén)輕松，但是，由于濃汁排出后原來(lái)的感染腔仍然存在，在排膿后期，膿腔會(huì)逐漸縮小，變硬，這時(shí)就會(huì)逐漸形成瘺管，也就是我們常說(shuō)的肛瘺了。由于肛瘺一端與直腸內(nèi)相通，瘺管內(nèi)時(shí)常有分泌物自肛瘺外口溢出，長(zhǎng)此以往，難以愈合。因此，我們說(shuō)肛瘺單獨(dú)的治愈方法即是手術(shù)，只有手術(shù)才能將肛瘺內(nèi)外口以及管道徹底敞開(kāi)，使創(chuàng)面引流通暢，達(dá)到治愈。

　　在臨床上我們主張肛瘺一經(jīng)確診，手術(shù)愈早愈好，因?yàn)閾?jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道10年以上瘺管癌變率較高。至于采取什么樣的手術(shù)方法，筆者建議廣大患者，應(yīng)到相應(yīng)的品牌醫(yī)院或比較可靠的專(zhuān)科就診，以防由于手術(shù)不當(dāng)給自己造成身心痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　2、肛瘺常見(jiàn)發(fā)病原因有哪些?

　　肛瘺祖國(guó)醫(yī)學(xué)又稱(chēng)為肛漏，認(rèn)為與多食肥甘、辛辣、飲酒等產(chǎn)生濕熱，濕熱下注肛門(mén)，氣血運(yùn)行不暢，成癰成膿，潰破后遺留而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛瘺是肛門(mén)周?chē)撃[的后遺癥，由于自行破潰或人為切開(kāi)放膿后，膿腔逐漸萎縮而形成肛門(mén)內(nèi)外相通的瘺管。由于瘺管與肛門(mén)內(nèi)相通，分泌物時(shí)常進(jìn)入瘺管內(nèi)，致瘺管反復(fù)感染，因而難以愈合。瘺管時(shí)間越長(zhǎng)有可能越發(fā)復(fù)雜，主要是由于外口會(huì)暫時(shí)閉合，當(dāng)再次感染后，可能從瘺管的附近產(chǎn)生枝節(jié)，亦即形成復(fù)雜的肛瘺了。

　　3、肛瘺有哪些癥狀?

　　肛瘺可發(fā)生于各種年齡和不彩虹別，但以成年人為多見(jiàn)，一般有肛門(mén)直腸周?chē)撃[反復(fù)發(fā)作史，并有切開(kāi)排膿或自行破潰的病史，患者常感覺(jué)肛門(mén)外有硬條索樣物通向肛門(mén)，有時(shí)局部疼痛，尤其感染期間疼痛加重，如果破潰后疼痛會(huì)迅速緩解。其次，流膿也是肛瘺的常見(jiàn)癥狀，一般初形成肛瘺時(shí)流膿較多，且多伴有糞臭味，久之則膿水稀少，或時(shí)有時(shí)無(wú)，若過(guò)于疲勞而再次感染時(shí)可引起膿液突然增多并有疼痛加重感。此外，由于肛瘺的分泌物刺激，患者常感覺(jué)肛門(mén)外皮膚潮濕，瘙癢，因而形成繼發(fā)性肛周濕疹。

　　4、肛瘺常分為幾類(lèi)?

　　從專(zhuān)業(yè)角度，肛瘺分為單純瘺與復(fù)雜瘺(見(jiàn)圖1、圖2)。單純瘺即指只有一個(gè)內(nèi)口，一個(gè)外口，一個(gè)管道;復(fù)雜瘺則出現(xiàn)兩個(gè)以上的內(nèi)口，外口和管壁。一般說(shuō)單純瘺癥狀輕，手術(shù)損傷相對(duì)小，復(fù)雜瘺癥狀較重，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)慢。但是否單純或復(fù)雜需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師判定。

　　圖一：?jiǎn)渭儻?圖二：復(fù)雜瘺

　　5、肛瘺有哪些治療方法?

　　目前肛瘺治法較多，但總體分為保守療法和手術(shù)療法兩種，保守療法即采用中西藥內(nèi)服或外用;手術(shù)療法又分為掛線療法、切開(kāi)法、切開(kāi)掛線法等。保守療法只能緩解癥狀，不能達(dá)到治療目的，多適用于年老體衰或由于種種原因暫時(shí)不宜手術(shù)的患者;手術(shù)療法可以達(dá)到徹底根除瘺管的目的。在保守治療上由于中醫(yī)學(xué)早就認(rèn)識(shí)了該病，所以中醫(yī)學(xué)有一套行之有效的中藥辯證治療方法，特別是用中藥坐浴更能起到緩解癥狀減輕痛苦的效果，因而被臨床醫(yī)生推崇。

　　可能有些生活常識(shí)的百姓聽(tīng)說(shuō)過(guò)“掛線”方法，掛線術(shù)早在明代就已采用，是我國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)明專(zhuān)利，目前該方法已經(jīng)傳播海外，行之有效。實(shí)際上掛線的目的在于緩慢切割肛門(mén)括約肌，其機(jī)理主要是利用皮筋的機(jī)械作用，以其緊縛的壓力或收縮力，緩慢切開(kāi)瘺管，同時(shí)在緩慢切開(kāi)的同時(shí)斷端和周?chē)M織產(chǎn)生粘連，從而防止肛門(mén)失禁的風(fēng)險(xiǎn)。其主要弊病是術(shù)后痛苦大，回復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且容易復(fù)發(fā)。手術(shù)療法是一種最徹底的方法，它的目的主要是自肛瘺外口至內(nèi)口一次劃開(kāi)瘺管，使瘺管引流通暢，形成徹底開(kāi)放的創(chuàng)面，然后利用肉芽自創(chuàng)面底部生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)達(dá)到治愈。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)內(nèi)口并將所有瘺管敞開(kāi)引流通暢，否則會(huì)有復(fù)發(fā)可能。此外，肛瘺一經(jīng)確診，手術(shù)宜早作，防止病情加重或癌變。

　　社會(huì)上還有一些所謂的什么專(zhuān)家、醫(yī)務(wù)人員打著高科技的幌子誘惑病人追求精進(jìn)效益，比如補(bǔ)片治療法、涂藥治療法、激光療法等等，建議患者要慎重行事，多問(wèn)問(wèn)，多看看，否則導(dǎo)致終身遺憾。所以，選擇一家專(zhuān)業(yè)品牌醫(yī)院或品牌科室能讓您更加放心，同時(shí)還能減少費(fèi)用和痛苦，對(duì)廣告宣傳的更應(yīng)慎重選擇。人常道：不信廣告盲目就醫(yī)，信了廣告就會(huì)全盲就醫(yī)了。

　　6、國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的手術(shù)方法是什么?

　　在治療肛瘺方面目前國(guó)內(nèi)水平高于國(guó)外。在具體手術(shù)方法上現(xiàn)在最先進(jìn)的手術(shù)方法是對(duì)低位復(fù)雜肛瘺采用“小切口少損傷”的辦法和對(duì)高位復(fù)雜瘺采取“非掛線療法，保留括約肌”的手術(shù)方式。兩種術(shù)式的基本原理在于(1)充分保留肛門(mén)括約肌;(2)創(chuàng)口在引流通暢情況下，減少損傷，保證恢復(fù)時(shí)間與外觀平整。

　　現(xiàn)在享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的“安氏療法”即采用主灶切開(kāi)、對(duì)口引流術(shù)治療各種復(fù)雜瘺;采用非掛線治療高位復(fù)雜瘺，在臨床上均獲得了巨大成功，為病人解除了很大痛苦，因而，安氏療法越來(lái)越受到肛腸界學(xué)者的推崇。

　　7、肛瘺術(shù)后會(huì)不會(huì)肛門(mén)失禁?

　　很多人患有肛瘺后最大的憂(yōu)患是術(shù)后是否出現(xiàn)肛門(mén)失禁問(wèn)題，是否失禁主要看肛門(mén)括約肌的功能狀況，括約功能正常不會(huì)引起失禁。實(shí)際上如果手術(shù)按照肛腸手術(shù)示范正規(guī)操作不會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題，如果手術(shù)不當(dāng)，損傷肛門(mén)括約肌過(guò)多，可致肛門(mén)關(guān)閉不嚴(yán)，導(dǎo)致漏糞或由于肛門(mén)括約功能喪失而致完全性肛門(mén)失禁。

　　8、肛瘺會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?

　　如果手術(shù)準(zhǔn)確的話(huà)，肛瘺不會(huì)在原位復(fù)發(fā)，除非感染內(nèi)口沒(méi)有處理好。但是臨床經(jīng)常遇到一些暴飲暴食，生活不規(guī)律的病人治愈肛瘺后從別的部位發(fā)作，一般來(lái)說(shuō)這種情況基本與前次手術(shù)無(wú)關(guān)。所以肛瘺基本不是免疫病，即術(shù)后獲得終身免疫，而關(guān)鍵在于如何調(diào)理自己，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，排便習(xí)慣這樣才能大大減少?gòu)?fù)發(fā)率。

　　9、肛瘺常用藥物有哪些?

　　不適于手術(shù)的肛瘺患者，如果反復(fù)腫脹疼痛，我們主張患者以中藥坐浴的方法緩解肛門(mén)疼痛，常用藥物為肛腸熏洗劑，具體是：用熱水沏開(kāi)，待水溫35~40度時(shí)，溫水坐浴10分鐘，然后肛門(mén)涂以馬應(yīng)龍藥膏等以緩解炎癥刺激。一般情況下，如無(wú)感染發(fā)熱則不必用抗菌素。已經(jīng)手術(shù)的肛瘺患者則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下具體用藥，但以創(chuàng)口引流通暢為原則，并經(jīng)醫(yī)生的換藥達(dá)到治愈目的。