癲癇是一種常見病，俗稱“羊角風”，患病率為7‰，主要由腦部多種病因所引發(fā)，引起腦部神經元群產生陣發(fā)性異常放電，導致患者運動、感覺、意識、精神、植物神經功能等出現異常，出現短暫性、發(fā)作性的神經功能紊亂。癲癇容易導致患者出現身體、心理、社會方面的問題。目前，我國大約有900萬患者。

　　癲癇都表現出什么樣的癥狀?

　　現代醫(yī)學認為，發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇。

　　1.原發(fā)性癲癇：又稱特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經現代各種診查手段檢查仍不能明確。

　　2. 繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。見下述常見病因。

　　癲癇常見病因有哪些?

　　1.先天性疾病：如染色體異常、遺傳性代謝障礙、 腦畸形及先天性腦積水等。

　　2.外傷：顱腦產傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見原因。 挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶。成人發(fā)生閉合性腦外傷后，約有5%發(fā)生癲癇;發(fā)生重癥及開放性腦外傷者，引發(fā)癲癇的更多，可達30%左右。

　　3.感染：在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫，以及毒素的影響和血液中的滲出物，都能引起癲癇發(fā)作。痊愈后所形成的疤痕及粘連，也可能成為癲癇灶;有些寄生蟲，如腦血吸蟲病、腦囊蟲病，也常引起癲癇。

　　4.中毒：鉛、汞、一氧化碳、 乙醇等中毒，以及全身性疾病，如肝性腦病、高血壓綜合征、急進性腎炎、尿毒 癥等，均可引起癲癇發(fā)作。

　　5. 顱內腫瘤：30歲以后發(fā)生癲癇的病人，除腦外傷外，腦腫瘤是常見原因，尤其是緩慢生長的膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。

　　6.腦血管病：除血管畸形產生癲癇發(fā)作時較年輕外，腦血管病癲癇多見于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。病后1年左右開始發(fā)生癲癇的，約有5%。

　　7.營養(yǎng)代謝疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、維生素B6缺乏癥等，均可引起癲癇發(fā)作。

　　8.變性疾?。喝缃Y節(jié)性硬化癥、老年性癡呆癥等，也常見有癲癇發(fā)作。

　　9.高熱驚厥：兒童期嚴重或頻繁的高熱驚厥，容易造成局部腦缺氧或水腫，日后形成癲癇灶而致病。

　　為什么會的得癲癇?癲癇有什么病因?

　　不是所有癲癇都能找到病因。有些癲癇病人在目前現有的檢查條件和診斷水平下，從腦部及全身找不到可以解釋腦部病癥的結構變化和代謝異常，而和遺傳有密切關系，這一類病人就是我們所說的原發(fā)性癲癇。但是，有些以往診斷為原發(fā)性癲癇的病人，后來又會發(fā)現腦部的病變。因此，原發(fā)性癲癇是一種特殊類型，目前還無法查出原因。在癲癇的診斷治療過程中，強調查找病因，積極進行病因治療，無疑是必要的，但暫時找不到病因者，也應及時進行癥狀治療，服用有效抗癲癇藥，以控制癲癇發(fā)作，待以后復查時進一步查找病因。

　　癲癇影響因素有哪些?

　　1. 遺傳 經譜系、雙生子及腦電圖研究和流行病學調查等，充分證明原發(fā)性癲癇有遺傳性，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳，但不一定都有臨床發(fā)作。最近認為，外傷、感染、中毒后所引發(fā)的癲癇，可能也有遺傳因素參與。

　　2. 年齡 年齡對癲癇的發(fā)病率、發(fā)作類型、病因和預后均有影響。60%～80%的癲癇初發(fā)年齡，是在20歲以前。新生兒中，常呈移動性、部分性發(fā)作。6個月到5歲的嬰幼兒，多見為熱性驚厥。兒童的良性中央—顳棘波灶癲癇，多從4～10歲開始出現，青春期后自愈。成年期多為部分性發(fā)作或繼發(fā)性、全身性發(fā)作。病因方面，嬰兒期首次發(fā)作者多為腦器質性，特別是在圍產前期，其后至20歲以前開始發(fā)作者，常為原發(fā)性。青年至成年，顱腦外傷則成為重要原因，中年期后以顱腦腫瘤為多，老年后以腦血管病占**。

　　3. 覺醒與睡眠周期 有些全身強直—陣攣性發(fā)作患者，多在晨醒后及傍晚時發(fā)作，稱覺醒癲癇;有的多在睡入后和覺醒前發(fā)作，稱睡眠癲癇;覺醒及睡眠時均有發(fā)作者，稱不定期癲癇。后者多為癥狀性癲癇。嬰兒痙攣癥亦常在入睡前和睡醒后發(fā)作，失神發(fā)作多為覺醒期發(fā)作。凡晚上發(fā)作時，要注意不要讓患者睡在較高的床上，防止其從床上摔下受傷。

　　4. 內分泌改變 性腺功能改變對癲癇有一定影響。全身強直—陣攣性發(fā)作，以及部分性發(fā)作，常在月經初潮期發(fā)病，有的則在經前或經期加頻或加劇發(fā)作。少數僅在經前期或經期中發(fā)作者，稱經期性癲癇。妊娠可使癲癇發(fā)作次數增加，癥狀加重，或僅在妊娠期發(fā)作，稱妊娠癲癇。

　　5. 誘發(fā)因素 1.發(fā)熱、過量飲水、過度換氣、飲酒、缺眠、過勞和饑餓等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。服用某些藥物，如美解眠、丙咪嗪、戊四氮等，或突然撤除抗癇藥物，亦可導致癲癇發(fā)作。2.感覺因素。某些患者對某些特定的感覺如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等較為敏感，受刺激后可引起不同類型的癲癇發(fā)作，稱反射性癲癇。3.精神因素。強烈的情感活動、精神波動、受驚，以及比較勞累的計算、弈棋、玩牌等，亦可促癲癇發(fā)作，稱精神反射性癲癇。

　　癲癇有哪些臨床特點?

　　癲癇是一種疾病和綜合征，以腦部神經元突然和反復過度放電致使中樞神經系統間歇性功能失調為特征。它起源于大腦，導致運動感覺、自主神經、意識和精神狀態(tài)出現不同程度并反復發(fā)作的障礙。這個定義既概括了癲癇癥狀的復雜性，也概括了癲癇的兩個基本特征，即反復性和發(fā)作性。所謂反復性，是指出現第一次發(fā)作后，間隔一段時間后，肯定會有第二次、第三次以至多次發(fā)作。最常見的抽搐，如果只發(fā)生一次，不具備反復性，也就不能診斷為癲癇的。所謂發(fā)作性，是指癥狀突然出現，又突然中止。我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐，過一段時間后又回復正常。還有一些患有腹型癲癇的兒童，在玩得正高興時突然劇烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，幾分鐘或幾十分鐘后又完全消失，繼續(xù)玩耍。不論癲癇的癥狀多么復雜，都必須具備這兩個特征。這也是診斷癲癇的重要依據。

　　小兒癲癇發(fā)病率較高，對健康有嚴重影響，由于新生兒的生理特點，加上神經、體液方面的變化，兒童癲癇的臨床特點在某些方面與成人有所不同。

　　1. 性別、發(fā)病年齡及發(fā)作類型。一般男多于女，以幼兒最多，而且年齡與發(fā)作類型也有密切關系，如嬰兒痙攣癥，幾乎均發(fā)生在1歲以內;運動性發(fā)作發(fā)病，多在6歲內;失神發(fā)作發(fā)病，多在1 ～8歲;其他各型癲癇的**年齡，也多在10歲以內。新生兒癲癇往往十分隱蔽，且呈局灶發(fā)作，年長兒的抽搐比較明顯，且呈全身性。

　　2. 發(fā)作表現。癲癇各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同，其臨床表現與中樞神經系統的成熟程度密切相關。除發(fā)生于兒童任何年齡的常見發(fā)作外，新生兒癲癇及其臨床表現形式，多為刻板的反復性動作，并常伴有異常的眼球運動。

　　癲癇診斷分型?

　　1. 臨床表現：

　　根據臨床發(fā)作類型分為：

　　(1)全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數十秒或數分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進入昏睡狀態(tài)。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者，稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

　　(2)失神發(fā)作(小發(fā)作)突發(fā)性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發(fā)作數秒至十余秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

　　(3)單純部分性發(fā)作。某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時短暫，意識清楚。若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森癲癇(Jackson)。發(fā)作后患肢出現暫時性癱瘓者，稱Todd麻痹。

　　(4) 復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)。精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動癥表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

　　(5)植物神經性發(fā)作(間腦性)。可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

　　無明確病因者為原發(fā)性癲癇;繼發(fā)于顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者，為繼發(fā)性癲癇。

　　癲癇輔助檢查有哪些?

　　1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖)監(jiān)測?？梢娒鞔_病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。

　　2. 如為繼發(fā)性癲癇，應進一步進行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查，可發(fā)現相應的病灶。

　　3. 癲癇與生化。 癲癇與人體內各種化學物質有密切的關系，在分子水平上，神經生物化學對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用。

　　癲癇發(fā)作時體內生化都有哪些變化?

　　1. 發(fā)作過程中大腦的生化變化

　　(1) 癲癇發(fā)作過程中常伴有動脈氧分壓、動脈二氧化碳分壓、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、鉻、磷、谷氨酸鹽、谷酰胺、乳酸鹽、GABA等的異常變化。

　　(2) 癲癇發(fā)作時需氧量增加，糖代謝加快，腦磷酸肌酸濃度降低，肌酸濃度升高。

　　(3) 癲癇發(fā)作時腦內5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強。

　　2. 發(fā)作時大腦能量狀態(tài)和代謝儲備

　　發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降，兩小時后糖原恢復正常。這與癲癇發(fā)作時血漿胰島素濃度升高有關。癲癇全身發(fā)作時，開始幾秒內肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低。發(fā)生缺氧、動脈低血壓或低血糖時，ATP濃度下降。

　　3. 癲癇與單胺類遞質

　　單胺類遞質包括5-羥色胺、多巴胺、腎上腺素、乙酰膽堿等，癲癇發(fā)作時，腦內5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強。

　　4. 癲癇與氨基酸類遞質

　　氨基酸類遞質包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是腦內主要的遏制性遞質，而谷氨酸則是腦內主要的興奮性遞質。

　　5. 癲癇與環(huán)核苷酸

　　環(huán)核苷酸包括環(huán)磷腺苷(CAMP)和環(huán)磷鳥苷(CGMP)，是中樞神經細胞的“第二信使”，對中樞神經系統活動起重要調節(jié)作用。

　　6. 癲癇與神經肽

　　神經肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物。它參與癲癇的發(fā)病機制。

　　7. 癲癇與鈣離子和鈣調素

　　鈣離子通過活化鈣調素能調節(jié)眾多的細胞生物學過程;鈣調素是人體的一種重要的鈣結合蛋白，作為鈣離子作用的受體，是協助鈣離子完成多種生理機能的媒介。

　　鈣離子與癲癇發(fā)作的關系已經明確，鈣離子細胞內流是癲癇發(fā)病的基本條件。

　　研究癲癇與生物化學的關系，對開辟治療癲癇的新方法、新途徑有重要意義。

　　癲癇怎么治療?

　　1. 一般藥物治療

　　(1)根據癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。

　?、俅蟀l(fā)作時，選用苯巴比妥90-300mg/每天 ，以及丙戊酸鈉 0.6-1.2/每天，卡馬西平 600-1200mg/每天，等。

　?、趶碗s、部分性發(fā)作時，選用卡馬西平0.2-1.2g/每天或苯妥英鈉 0.2-0.6g/每天，。

　?、凼癜l(fā)作時，選用氯硝安定5-25mg/每天，安定7.5-40mg/每天。

　?、馨d癇出現持續(xù)狀態(tài)時，優(yōu)選靜脈注射安定10-20mg/次。

　　(2)藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發(fā)作控制效果理想而又無嚴重毒副作用為宜。

　　(3)給藥次數應根據藥物特性及發(fā)作特點而定。

　　(4)一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2至3年后，且腦電圖正常，方可逐漸減量停藥。

　　(5)應定期進行藥物濃度監(jiān)測，適時調整藥物劑量。

　　2. 在癲癇發(fā)作的治療中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義?？拱d癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作，一是影響中樞神經元，以防止或減少神經元病理性過度放電;二是提高正常腦組織的興奮閾，減弱病灶興奮的擴散，防止癲癇復發(fā)。

　　一般將60年代前合成的抗癲癇藥物，諸如：苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥，其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥。

　　但有些發(fā)達國家，由于苯巴比妥、苯妥英鈉具有一些副作用，已將其列入二線抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥。新增加的抗癲癇藥物有：加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等，目前比較新的藥物是左乙拉西坦片。

　　3. 對于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外，要積極治療原發(fā)病。

　　4. 對藥物治療無效的難治性癲癇，可行立體定向手術，破壞腦內與癲癇發(fā)作的有關區(qū)域，諸如胼胝體前部切開術，或慢性小腦刺激術。

　　5. 全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

　　(1)積極有效地控制抽搐。

　?、侔捕?成人10-20mg， 小兒 0.25-1mg/kg?，緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中，以每小時10-20mg的速度進行靜脈滴注，連續(xù)10-20小時，日總量不超過120mg。

　?、诋愇彀捅韧租c　成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50-100mg/分的速度緩慢靜脈注射，直至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制住后，應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

　　(2)處理并發(fā)癥。

　　保持呼吸道通暢，加強利尿脫水，減輕腦水腫，糾正酸中毒等。

　　癲癇病患者飲食應注意什么?

　　有些研究顯示，在某些罕見的病例中，缺乏維生素B6和維生素D亦可促使癲癇發(fā)作。維生素B6存在于肉類、豆類和全谷類食品中;維生素D則多存在于魚油和一些動物制品中，諸如乳酪和添加了營養(yǎng)素的牛奶等。在醫(yī)生的指導下患者才可服用維生素補充劑。對部分患者，某些礦物質也有幫助：

　　1. 鎂，大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中。

　　2. 鋅，存在于肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中。

　　3. 鈣，主要存在于牛奶和乳制品中。

　　以上幾種礦物質均可幫助某些人預防驚厥。

　　根據初步的證據顯示，先天性的癲癇病可能與母親妊娠時飲食中缺乏錳有關，但這一說法仍引起很多爭論。錳的主要來源有米飯、全麥面包、麥芽、蕎麥、利馬豆、堅果、麥仙翁、沙丁魚、黑莓、無花果和鳳梨。

　　在少數病例中，營養(yǎng)不足和血糖偏低與癲癇發(fā)作有關。因此，患者應定時進食，并注意均衡營養(yǎng)以保持正常的血糖水平。另外，也有些非傳統醫(yī)師認為，混合色拉和生的水果可減低發(fā)病的次數和程度。易得此病的人，如果過量喝酒會加速發(fā)病。月見草油也可引致某些人發(fā)病建議避免使用。

　　對于難治性癲癇，有時可以應用阿特金斯飲食法進行治療，大約對一半的患者能夠效。阿特金斯飲食法，即嚴格進行高脂肪、極低碳水化合物的生酮膳食。但是長久以來，生酮膳食為何可以控制癲癇癥狀卻一直是一個迷。

　　癲癇能治愈嗎?治愈的標準是什么?

　　經過一定時期正規(guī)、系統的藥物治療，如果癲癇病人不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。停藥3年內沒再發(fā)作者，即認為治愈。通常，經系統治療后多數人不再發(fā)作，但是，據研究觀察，這些臨床治愈的患者，10年之內仍有15%還會出現發(fā)作。因此，治愈的病人不可盲目樂觀，要警惕以后還有發(fā)作的可能。最主要的是注意保養(yǎng)，防止任何誘發(fā)因素，如一定戒煙、戒酒， 防止激動或生氣以及疲勞過度等。另外，盡量少看電視， 少玩游戲機，少使用電腦、手機，不下棋、不打麻將等。

　　癲癇病雖然治療困難，但不是不能治愈。大量資料表明，只要治療及時，方法得當，80%左右的病人能夠得到完全控制和治愈，因此，癲癇并非不治之癥。

　　得了癲癇該怎么辦?

　　由于引發(fā)癲癇的病因特別多，癲癇病患者的表現也多種多樣，凡是患了癲癇病的患者，應盡快到有條件的醫(yī)院去治療建議到癲癇?？凭驮\。如果病人及家屬抱著“試一試”或者“拖一拖”的僥幸心理，往往會延誤病情，甚至帶來嚴重的后果。

　　朋友介紹的“**藥”可以用嗎?

　　所謂的**藥常常是一些不負責任的媒體，利用患者急于擺脫病魔的心理，所神吹出來的價格又非常昂貴的無效藥，有些則是把多種抗癲癇藥物與其他中藥合在一起組合成所謂的新藥，未經必要的臨床驗證，建議患者盡量不要采用建議是在專科醫(yī)生的指導下，服用正規(guī)藥物。

　　“皮下埋線”真的能治療癲癇嗎?

　　“皮下埋線”是把皮膚切開一小口，在皮膚下放置一小段“羊腸線”然后加以縫合，這是一種非正規(guī)的治療方式。為了證明“皮下埋線”有效，一般采用這種方法的“醫(yī)生”，會要求患者同時大量服用多種抗癲癇藥物，這樣很容易造成藥物中毒，而且費用很高，這完全是“江湖醫(yī)生”的騙人把戲，根本不能信。

　　什么是“癲癇刀”?“癲癇刀”真的是刀嗎?

　　近幾年，媒體和廣告上頻繁出現“癲癇刀”一詞，這是一件很不負責任的事情。所謂的“癲癇刀”，并不是真正的刀，而是對多導腦電圖的謬稱，這種說法毫無科學依據，也不符合邏輯，主要是為了吸引公眾的注意。

　　癲癇發(fā)作怎么急救護理?

　　1. 有發(fā)作預兆的病人

　　首先病人要做好心理準備，冷靜告知家屬或周圍人，盡量求得幫助。由于癲癇的發(fā)作通常是無法避免的，有條件或時間允許的話，可先將病人扶到床上，來不及時可以讓患者順勢躺倒，防止患者因突然喪失意識而跌傷，同時幫助患者迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時對身體的傷害。作為家屬及身邊的人，應密切觀察病人發(fā)病時間，每次發(fā)作持續(xù)時間(包括意識喪失時間、抽搐時間)，要注意觀察先抽搐的部位，是局部還是全身，是否伴有意識喪失，是否兩目上視，二便失禁等，這些表現對醫(yī)生進行定位診斷會有一定的幫助。對于經期發(fā)作的病人，發(fā)作時情緒激動，可能發(fā)生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人等過激行為，應立即采取緊急控制措施，嚴格限制其行為，并可肌肉注射或靜脈注射地西泮，以免造成嚴重后果。對興奮并有攻擊行為的患者，作為應急措施，可采用抗癲癇藥與抗精神病藥物的聯合治療，如服用氯丙嗪和氟派丁醇等。對于失神一類的小發(fā)作患兒，家長和教師切莫產生誤會，以為是孩子注意力不集中，漫不經心，做事不認真而錯責孩子。有時，癲癇發(fā)作只表現為患兒突然停止原來的活動，雙目直視，呼之不應，或手中所持之物墜地，要注意這是病情發(fā)作，并不是孩子在搗亂和頑皮。

　　2. 癲癇大發(fā)作的護理

　　出現先兆，首先要注意保護好患者的舌頭，搶在其發(fā)作之前，將纏有紗布的壓舌板放在病人上、下磨牙之間，以免其咬傷舌頭。若患者發(fā)作之前未能放入，待其強直期張口后再放入。注意在陣攣期不要強行放入，以免傷害病人。病人發(fā)作期，要使其平臥，松開衣領，頭轉向一側，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。大發(fā)作時，呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎?；颊咴诔榇r，口中不要塞任何東西，亦不要灌藥，防止窒息。有些人看到癲癇病人抽搐時，常常采用掐人中的辦法，希望以此來終止病人的發(fā)作，這種方法并不有效。病人抽搐時大腦會過度放電，一旦發(fā)作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐發(fā)作，不要再去掐患者的人中，毫無益處。有人在患者陣攣期強制性按壓其四肢，試圖制止其抽搐，減少其痛苦，但是在這個過程中，如果過分用力可造成患者骨折或肌肉拉傷，反而增加了患者的痛苦。

　　3. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，如不及時救治可出現腦水腫，腦疝，呼吸循環(huán)衰竭而死亡。家屬一旦發(fā)現病人出現癲癇持續(xù)狀態(tài)，應立即送往醫(yī)院。送醫(yī)院之前，如家里備有苯巴比妥針劑、地西泮針劑或灌腸劑，可選擇一種先行用藥，然后送往醫(yī)院。送醫(yī)院后，要向醫(yī)生詳細報告發(fā)病過程，給藥時間及劑量，以利于醫(yī)生掌握病情，合理救治。

　　癲癇防治知識有哪些?

　　1. 癲癇遺傳嗎?

　　首先，必須明確的是，癲癇病不是先天遺傳的，也并非不治之癥。癲癇有很多不同的類型，大部分癲癇是后天獲得性的。一部分癲癇確有遺傳傾向，但遺傳性并不非常肯定。從臨床上來說，有遺傳傾向的癲病一般比較容易治愈，并有較好的預后。相反，后天獲得性的癲癇，如外傷、腦炎后遺癥所致癲癇則相當頑固。除非夫妻雙方均為癲癇病患者(其所生子女患癲癇的危險性為2%一4%)，一般的癲癇病人應該都能結婚及生孩子。問題是在懷孕前后如何采取措施保證母子的安全。

　　影響胎兒的因素主要有兩個：一個癲癇發(fā)作本身，另一個是抗癲癇藥物。這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時必須考慮的問題。有些患癲癇的母親只考慮吃藥對孩子不好，而盲目減藥停藥，導致頻繁的癲癇大發(fā)作，反而對胎兒造成了更大的傷害。藥物的副作用固然可怕，但在醫(yī)生的指導下，可以通過調整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用。因此，防止影響胎兒的正確方法是及時看癲癇的?？漆t(yī)生，早期進行咨詢，同時，在沒有發(fā)作或很少發(fā)作的前提下，盡量減少抗癲癇藥物的用量。一般認為，胚胎發(fā)育早期的3周-8周最為重要，缺氧和藥物可能會對胚胎造成損害。尤其是癲癇的大發(fā)作，可能會造成胎兒的缺氧，危害極為嚴重。因此，妊娠早期如有癲癇大發(fā)作的孕婦，應考慮中止妊娠。非痙攣性的發(fā)作，一般危害性不大。大部分妊娠早期的癲癇大發(fā)作，均是由于病人擅自減藥停藥所致。另外，對胎兒的影響主要來自母親，患有癲癇病的父親一般不必有所顧慮。

　　服用抗癲癇藥物的婦女所生的嬰兒，發(fā)生各種畸形的危險性高于正常人群2倍一3倍。各種抗癲癇的藥物對胎兒的影響也不盡相同，一般認為苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率，其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性。另外，服用藥物的種類越多、劑量越大，其危險性越高。

　　在懷孕過程中，由于內分泌及代謝的變化，約有1/3的病人癲癇發(fā)作可能加重，但大部分病人在妊娠期發(fā)作無變化甚至好轉。妊娠期的癲癇婦女應常規(guī)服用葉酸及多種維生素，防止藥物致畸和分娩時可能出現的出血傾向。

　　總之，服藥中的癲癇婦女在懷孕前應在癲癇?？漆t(yī)生的指導下做好計劃。在妊娠前半年就應將癲癇發(fā)作控制到最少限度，藥物盡量由多劑減至單劑，維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量。整個妊娠期要定期隨診，定期測定藥物血中濃度，定期產前檢查，包括B超檢查。只要做好以上準備工作，90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的，所生的寶寶也是健康的。

　　2. 癲癇預防常識

　　癲癇是一種常見病，其原因復雜多變。這里提醒廣大患者及家屬親友，切勿因治病心切而上當受騙。發(fā)現有本病后，應及時到正規(guī)醫(yī)院的神經專科診治。詳細告訴醫(yī)生你的相關病情，并較好有非常了解你發(fā)病情況的人相伴。該病的治療常需要較長時間的用藥，并強調“用藥的不間斷性”。許多患者經治療一段時間后“癲癇發(fā)作”消失了，但這并不意味著不用吃藥了?；颊呷匀豁氃谀X電圖正常2—3年后才可停藥。本病治療的療程有著較嚴格的時間規(guī)定，減藥及調整劑量治療，或者換用其他藥、停藥等，須聽取神經專科醫(yī)生的告誡和解釋。防止發(fā)作時出現不必要的意外，這是該類患者尤應注意的一方面。

　　3. 癲癇發(fā)作的家庭救護

　　癲癇是常見多發(fā)病，其分類很復雜，但對病者危害最大的是大發(fā)作(即全面性強直—痙攣發(fā)作)，常致外傷。有的短期內頻繁發(fā)作，持續(xù)昏迷，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可致死亡。

　　癲癇首次大發(fā)作，因家屬未曾見過，亦無心理準備，常常驚慌失措，手忙腳亂，不知如何是好;若在旅途中大發(fā)作，旁人更覺得害怕。因此，掌握癲癇大發(fā)作的救護

　　知識是有必要的。

　　4. 癲癇的預防保健

　　癲癇的預防保健一直倍受醫(yī)生和患者的關注，對于防治某些癲癇來說具有一定意義，特別是對已患癲癇者有阻止或減少其發(fā)作的作用，這項工作的積極開展，可以促進患者的康復，大大提高患者的生活質量。

　　(1)提倡優(yōu)生優(yōu)育

　　“優(yōu)生優(yōu)育”是我國多年的號召，只有做到這一點，才能減少各種疾病的發(fā)生。癲癇患者擇偶時，應避免與有癲癇家族史的人結婚，禁止近親結婚，禁止夫妻雙方均有原發(fā)生性癲癇病史的患者結婚。因為他們結婚，大大提高了癲癇病的發(fā)病率。癲癇病人所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎，女性患者如果有明確的遺傳史，應盡量禁止生育，做到上述幾點會使癲癇發(fā)病率大大降低。

　　(2)婦女要注意孕期保健

　　婦女懷孕后，不要盲目服藥，如果患病，一定要在醫(yī)生的指導下謹慎用藥。因為某些藥物有致畸作用，尤其是妊娠前三個月，藥物的致畸作用尤為突出。不要過多接觸射線，各種射線(包括X線，γ線及家用電器、電視、電腦向外輻射的射線)對胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能，故孕期婦女盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活。還有，要防止孕期各種病毒、細菌感染，定期進行產前檢查，如果B超檢查發(fā)現胎兒發(fā)育明顯異常，應及時終止妊娠。如發(fā)現胎兒臍帶繞頸，應及時行剖宮產。分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產傷，盡量避免使用產鉗、胎兒吸引器，這些助產器常會導致嬰兒顱內出血、腦損傷，遺留導致癲癇的隱患。

　　(3)對于小兒(4個月～5歲)

　　應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱，如體溫超過正常3℃左右，應及時對癥處理，避免發(fā)生熱性驚厥，因熱性驚厥反復發(fā)作，可造成腦組織缺氧，產生繼發(fā)性腦損傷，這是癲癇發(fā)生的病理基礎。據國內報道，熱性驚厥轉為癲癇的發(fā)生率為3.8%～20%，所以，如果小兒發(fā)熱體溫超過38.0℃，家長一定注意及時處理，及時就醫(yī)。

　　(4)積極預防和治療各種顱內感染

　　如各種腦炎、腦膜炎等，上述疾病導致大腦皮層炎癥和水腫，引起癲癇發(fā)作。后遺癥期由于腦實質內瘢痕形成和腦膜粘連，也能導致癲癇發(fā)作。所以顱內感染應早期診斷，積極治療，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(5)注意人身及交通安全，防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇外傷后癲癇的發(fā)生率為0.5%～50%，昏迷時間越長，腦實質損傷越重，發(fā)生率越高。如急性期顱內血腫壓迫，腦實質損傷后水腫導致的顱內高壓，都可導致癲癇發(fā)作，顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮導致大腦供血不足，腦細胞功能紊亂，發(fā)生癲癇。

　　(6)避免大量飲酒所致的酒精中毒后癲癇

　　長期大量飲酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝損害、心律失常、造血功能和免疫功能異常外，最主要的是神經系統毒性，使體內維生素B1缺乏，造成腦組織代謝障礙，發(fā)生腦萎縮，造成癲癇發(fā)作，還可能導致注意力低下，記憶力減退，甚至癡呆。急性乙醇中毒可直接引起癲癇發(fā)作。另外酒后生事、打架斗毆或發(fā)生交通事故，造成顱腦外傷，可引起外傷后繼發(fā)性癲癇。

　　(7)成年人癲癇的原因之一是腦寄生蟲病

　　隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善，腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少，此病主要流行于我國華北、東北、云南等地。由于吃了被蟲卵污染的食物或水源，使蟲卵進入體內，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層，引起癲癇發(fā)作。所以我們平時要注意飲食、飲水衛(wèi)生，如果病人有皮下結節(jié)，有癲癇發(fā)作應盡早做頭顱CT、MRI檢查，以發(fā)現病灶，及早治療。

　　(8)老年人應注意身體保健

　　積極防治高血壓，動脈硬化，避免腦血管意外發(fā)生，減少腦血管病導致的繼發(fā)性癲癇。腦血管病急性期并發(fā)癲癇者預后較差，后期主要由于膠質增生，瘢痕形成，腦萎縮，代謝紊亂，腦供血障礙等引起癲癇發(fā)作。

　　(9)糖尿病病人一定要堅持長期治療

　　定期檢查血糖，使血糖維持在正常范圍，因為低血糖，高血糖，非酮癥高滲性昏迷，酮癥酸中毒都可引起癲癇發(fā)作。一旦癲癇發(fā)作，應查明病因，積極治療原發(fā)病，配合抗癲癇藥才能取得更好的療效。

　　有病例報告，再生障礙性貧血和粒細胞缺乏與本藥有關。粒細胞缺乏癥發(fā)生率平均每年每百萬人中為4.7例，再生障礙性貧血平均每年每100萬人中為2例。

　　腦電圖對癲癇診斷有何意義?

　　腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術，即在頭皮上通過電極將已存在于腦細胞的生物電活動引發(fā)出來經放大后記錄在紙上，形成一定圖形的曲線。它反映了腦在任何即定時刻的功能狀態(tài)。正常情況下，這些生物電活動非常細小，用一般的儀器很難記錄到。目前的EEG機記錄到的波形是放大了100萬倍后的結果。EEG 可用波型、波幅、頻率及位相來表示。當腦出現病理性或功能性改變時，EEG就會發(fā)生相應變化。因為在癲癇發(fā)作時必定有異常放電，而在癲癇發(fā)作間期也可記錄到異常放電。

　　腦電圖是癲癇診斷最有效的輔助診斷工具，如能結合多種激發(fā)方法(過度換氣，閃光刺激，藥物，睡眠等)以及結合特殊電極(蝶骨電極)，至少可在80%患者中發(fā)現異常癲癇樣波。腦電圖檢查可幫助確定是否患有癲癇，對臨床診斷困難的非典型癲癇發(fā)作和癲癇分類，腦電圖檢查有時起著決定性作用。腦電圖檢查對于確定癲癇病灶有重要意義，對于一些沒有形態(tài)學改變的癲癇灶，CT，MRI可能無異常表現，有時主要靠腦電圖來定位。

　　據統計，80%左右的癲癇患者都有腦電圖異常，而只有5%～20%的癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖可表示正常。若能重復檢查，使用適當的誘發(fā)試驗和特殊電極，其陽性率可達90%～95%。故EEG檢查對癲癇的診斷、定位定性、判斷類型及療效觀察，都具有十分重要的意義。凡在腦電圖上出現棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，統稱癇樣波，也稱癇性放電或癇樣波發(fā)放，亦可稱發(fā)作波。

　　小兒癲癇有何敏感特點 ?

　　兒童的生理特征與成人不同，如兒童的神經系統功能尚未健全，大腦皮質對皮質下的遏制還不完善，動力定型未能牢固建立和內遏制過程減退等。因此小兒對于較小刺激就容易引起強烈的反應，尤其是對外界不良因素的影響特別敏感，加上神經的變化，所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同，小兒癲癇的特點是：1.多樣性;2. 易變性;3. 頓挫性;4. 不典型性;5. 不良因素容易誘發(fā);6. 對智能發(fā)育影響較大。

　　癲癇患者有何心理性格特征?

　　1. 憂郁 這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負擔加重，悶悶不樂，心情不暢，時間稍長，會形成較嚴重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。

　　2. 自卑 一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，因為癲癇發(fā)作不分時間、不分地點、不分場合，發(fā)作稍多，患者自己形成病態(tài)心理，產生較嚴重的自卑;二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害，更不要說社會歧視給患者造成的精神負擔了，甚至是患者親屬或周圍的人對他的過分照料、保護，也會使患者產生自卑感。

　　3. 孤獨 有時患者意識到自己是個癲癇病人，工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動，喜歡一個人呆著。特別是處于青春期的患者，孤獨感更強烈些。

　　4. 悲觀 由于上述幾個特征存在，患者受到極大的心理創(chuàng)傷，是產生悲觀情緒的一個原因。癲癇是一種難治的病，長時間治療，對患者身心都造成了嚴重傷害，動搖了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至使患者產生絕望心理。

　　癲癇患者能婚育嗎?

　　從優(yōu)生學觀點出發(fā)，原發(fā)性癲癇患者應禁止結婚生育，但在我國尚無明確規(guī)定，以下幾點供參考。

　　1. 禁止近親婚配，特別應禁止雙方均是原發(fā)性癲癇的近親患者婚配和生育。

　　2. 應勸阻雙方均患原發(fā)性癲癇的非血緣關系的患者結婚，特別是一方或雙方有癲癇家族史者，如已結婚者應禁止生育。

　　3. 癲癇患者的父母一方或雙方均有癲癇，患者本人又已生過患癲癇的子女，應禁止生第2胎。

　　4. 全身大發(fā)作型癲癇患者，又有廣泛的棘慢復合波或多灶性棘波腦電圖表現，且同胞中也有類似腦電圖異常的患者，可與正常人結婚，但應禁止生育。

　　癲癇患者性生活應注意什么?

　　癲癇患者的性生活—般不受限制，有些患者或親屬對性生活與癲癇發(fā)作的關系有錯誤的理解，因而過分限制其性生活，這是不應該的。當然，過頻的性交可引發(fā)休息不好而出現疲勞，誘使癲癇發(fā)作。另外，性交時過度興奮也有可能誘發(fā)癲發(fā)作。因此，癲癇患者性生活次數應比同齡人稍少一些，并在性交時適當控制感情，不可過度興奮。每次性交的時間也不可過長。個別性交誘發(fā)癲癇發(fā)作的患者，在沒有使用抗癇劑有效控制癲發(fā)作之前建議暫時控制性生活。

　　癲癇會影響壽命嗎?

　　一般來說，癲癇對壽命無多大的影響，從整個癲癇患者的群體來看，癲癇并不影響壽命的長短。然而，癲癇的持續(xù)狀態(tài)可以引起患者死亡，它往往是由于突然停藥或其他原因引起的。此外，癲癇發(fā)作時的窒息及吸人性肺炎、骨折、脫臼等也有一定的危險性。由于服用抗癲癇藥物所引起的死亡，僅是個別案例。

　　癲癇大發(fā)作急救要點

　　首先要能夠識別癲癇大發(fā)作，諸如：

　　1. 突然尖叫，似羊叫，神志喪失，立位可摔倒地上。

　　2. 全身抽動，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。

　　3. 舌、唇常被自己咬破，有小便失禁等表現。

　　4. 每次發(fā)作歷時數分鐘，發(fā)作停止后昏睡數十分鐘，醒來對發(fā)作過程毫無記憶。

　　5. 少數病人連續(xù)發(fā)作數小時或十幾小時，神志始終不清醒，伴有發(fā)高燒和脫水現象。

　　癲癇大發(fā)作的急救方法：

　　1.癲癇大發(fā)作開始，應立即扶病人側臥防止摔倒、碰傷。

　　2.然后解開其領帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢。

　　3.頭側立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外。

　　4.取下假牙，以免誤吸入呼吸道。

　　5.防止舌咬傷，可將手帕卷成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間。

　　6.抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。

　　7.發(fā)作過后昏睡不醒，盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣。

　　8.已摔倒在地的病人，應檢查有無外傷，如有外傷，應根據具體情況進行處理。

　　9.有癲癇病史者，必須按醫(yī)囑規(guī)律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導致癲癇病復發(fā)或持續(xù)發(fā)作。

　　10.首先癲癇大發(fā)作，一定要立即呼吸叫120急救電話，請醫(yī)生前來急救。即使發(fā)作已停止，也必須送到醫(yī)院去進一步檢查，確定病因，對癥治療，防止復發(fā)。

　　11.小兒驚厥(類似癲癇發(fā)作)常以高燒引起為多見，這時，應盡快地把患者體溫降下來，有利于防止其再次發(fā)生驚厥，并應盡快送到有兒科的醫(yī)院進一步檢查治療。

　　癲癇急救要點：

　　1.發(fā)作時注意防止摔倒、碰傷。

　　2. 神志不清病人頭側位，使唾液和嘔吐物盡量流出口外，防止窒息。

　　3. 發(fā)作時不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷。

　　4. 發(fā)作后盡可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣。

　　5. 首先癲癇大發(fā)作，一定要立即呼叫120急救電話。

　　6. 小兒驚厥應盡快送到有兒科的醫(yī)院作進一步檢查治療。

　　癲癇病灶及適合手術的人群

　　癲癇發(fā)作通常是由大腦內病灶所引起。如新生物、寄生蟲、腦膿腫等占位病灶;腦損傷、感染后腦瘢痕形成;腦受壓、腦缺血、腦部感染后局部萎縮;腦出血、腦梗死后腦內囊變;腦變性病、腦硬化;腦動脈粥樣硬化、腦動靜脈血管畸形、腦梅毒;腦先天性畸形等。針對病灶采用不同的手術處理方法，多數能收到較好的效果。

　　手術的對象主要為：

　　1. 長期系統用抗癲癇藥物治療效果不好，甚至有加重趨勢的頑固性癲癇患者。

　　2. 頻繁癲癇發(fā)作使病人出現智力等進行性下降，影響正常生活、工作或學習者。

　　3. 若神經影像學檢查，發(fā)現腦內有明確的致癲癇病灶，要盡早手術。

　　4. 致癲癇灶不在腦的重要功能區(qū)，手術效果會更好，同時不會給病人帶來明顯殘疾。