什么是腦血管病?

　　腦血管病又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風(fēng)，是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起腦功能喪失而導(dǎo)致的一種疾病，常伴有肢體無力、麻木、偏癱、視力和語言障礙。許多患者都?xì)埩糨p重不等的偏癱、失語、和癡呆，是目前造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓患者的主要致死原因。

　　腦血管病有哪些類型?

　　腦血管病按其進(jìn)程，可分為急性腦血管病(中風(fēng))和慢性腦血管病兩種。急性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等;慢性腦血管病包括腦動(dòng)脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動(dòng)脈盜血綜合征、多發(fā)腔隙性梗塞等。我們通常所說的腦血管病，一般是指急性腦血管病。特點(diǎn)是發(fā)病急，常危及人的生命，因此，也易引起人們的重視。而慢性腦血管病，由于病程長(zhǎng)，容易被人們忽視。

　　腦血管病按其性質(zhì)可分為兩大類，一類是缺血性腦血管病，臨床較多見，約占全部腦血管病人的70%～80%，是由于腦動(dòng)脈硬化等原因，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環(huán)障礙，腦組織受損而發(fā)生的一系列癥狀。另一類是出血性腦血管病，多由長(zhǎng)期高血壓、先天性腦血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，壓迫腦組織，血液循環(huán)受阻，病人常表現(xiàn)腦壓增高、神志不清等癥狀。這類病人約占腦血管病的20%～30%左右。

　　此外，70年代以來，由于CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用，臨床上又發(fā)現(xiàn)一些出血和梗塞并存的腦血管病，即混合性腦卒中，這種病，有人報(bào)道占同期各種腦血管病住院人數(shù)的2.67%。其病因和發(fā)病機(jī)理迄今尚不完全清楚，多認(rèn)為高血壓和動(dòng)脈硬化是重要原因，并與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

　　腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，在全球范圍內(nèi)，每年使460萬人死亡，其中1/3在工業(yè)化國(guó)家，其余發(fā)生在發(fā)展國(guó)內(nèi)家，患病和死亡主要在65歲以上的人群。日本是腦卒中發(fā)病率、死亡率最高的國(guó)家之一，腦血管病死亡率一直居死因之首。我國(guó)也是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)，據(jù)估計(jì)居民現(xiàn)患腦血管病600萬，每年新發(fā)生腦血管病 130萬人、死亡近100萬人，在幸存者中約3/4的人留下偏癱等后遺癥狀，部分病人喪失勞動(dòng)能力和生活能力。

　　腦血管病流行病學(xué)

　　據(jù)國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查表明，腦血管病是一類嚴(yán)重威脅人類健康和壽命的常見病。據(jù)北京市1994年統(tǒng)計(jì)資料表明，腦血管病發(fā)病率占優(yōu)位。腦血管病是目前世界上導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一。據(jù)我國(guó)1991年統(tǒng)計(jì)資料報(bào)道，國(guó)內(nèi)每年腦卒中發(fā)病數(shù)達(dá)150萬之眾，是許多地區(qū)人口死亡的第一位原因。

　　腦血管病不僅死亡率高，殘廢率也很高。一部分病人病情危重，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后遺有半身不遂、吞咽困難、失語或癡呆，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。

　　腦血管病的主要危險(xiǎn)因素：1. 高血壓病、腦動(dòng)脈硬化;2. 糖尿病;3. 冠心病;4. 家族性遺傳，等等。

　　發(fā)病誘因有哪些?

　　腦血管病多見于高血壓和腦動(dòng)脈硬化的人，過度疲勞和情緒劇烈波動(dòng)時(shí)尤易患病。因此，有效的治療和控制高血壓，避免精神過度緊張與疲動(dòng)，是預(yù)防腦血管病的主要環(huán)節(jié)。但是氣候的變化也是誘發(fā)腦血管病不可忽視的因素。據(jù)調(diào)查，約有一半以上的病人，發(fā)生在秋末冬初氣候驟變的時(shí)候。這是因?yàn)椋?. 低氣溫可使體表血管的彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管破裂出血。2. 寒冷的刺激還可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，從而使小動(dòng)脈痙攣收縮，增加了外周阻力，血壓升高。3. 寒冷還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中栓子的形成而發(fā)病。

　　腦血管病都有哪些名稱?

　　腦血管病名稱很多。如有一個(gè)病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦血管意外，去省城醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是腦卒中，后又到北京就診，卻又診斷為中風(fēng)，但各家醫(yī)院開的藥物卻大致相同，病人糊涂了，想知道自己究竟患了是什么病呢?其實(shí)，各家醫(yī)院所診斷的都是同一種病。那么，腦血管病為什么有這么多名稱呢?這是隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而形成的。由于腦血管病來勢(shì)較快，病勢(shì)險(xiǎn)惡，變化多端，猶如自然界的風(fēng)一樣“善行多變”，所以，古代醫(yī)學(xué)家把這類病稱為“中風(fēng)”。而目前，有些醫(yī)生則稱此病為“卒中”，也是說這種病的發(fā)生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思，“中”則為得中，亦即腦血管突然得了病。另外，這種病是腦血管意外地出了毛病，因此，又叫腦血管意外。以上幾種說法都是一個(gè)意思。

　　應(yīng)該指出的是，上述一些提法，盡管臨床上還都常用，但都是一種過渡時(shí)期的提法，不能真正反映疾病的性質(zhì)。隨著CT和磁共振等成像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，腦血管病的性質(zhì)、部位、大小，通過影像技術(shù)，在短時(shí)間內(nèi)即可較確切地反映出來，相信今后腦血管病的名稱，也將會(huì)趨向于更合理、更確切。

　　腦血管病分哪幾類?

　　腦血管病通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。

　　缺血性腦血管病包括：

　　1. 短暫性腦缺血發(fā)作(簡(jiǎn)稱TIA，又叫小中風(fēng)或一過性腦缺血發(fā)作) 其病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。

　　2. 腦血栓形成 多由動(dòng)脈粥樣硬化、各種動(dòng)脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。

　　3. 腦栓塞 可由多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見的原因。次要原因有：骨折、或外傷后脂肪入血，蟲卵或細(xì)菌感染，氣胸等空氣入血，靜脈炎形成栓子等。

　　出血性腦血管病包括：

　　1. 腦出血 系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。

　　2. 蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。

　　據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料，腦血管病以缺血性為多見，腦梗塞占59.2%～85%，除日本外，腦出血一般在20%以下。根據(jù)我國(guó)1984年的一份農(nóng)村調(diào)查，新發(fā)完全性卒中為280例，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%，腦出血占44.6%，腦血栓占46.4%，腦栓塞占2.5%，難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出，我國(guó)與外國(guó)情況不同，腦梗塞雖然發(fā)病率較多見，但腦出血所占比例為44.6%，顯然比國(guó)外高，其原因尚待進(jìn)一步探討。 腦血管病的預(yù)防

　　腦血管病是危害人類健康和生命最常見的疾病之一。因此，加強(qiáng)腦血管病的預(yù)防非常重要。要預(yù)防腦血管病，首先要控制導(dǎo)致腦血管病的危險(xiǎn)因素。

　　1.高血壓病　高血壓早已被公認(rèn)為腦血管病(包括出血性和缺血性腦血管病)最重要的危險(xiǎn)因素，血壓的水平與腦血管病危險(xiǎn)性的增加呈線性關(guān)系。而早期治療高血壓可以明顯降低腦血管病的發(fā)病率和死亡率。因此，對(duì)于35歲以上的人來說，應(yīng)定期體檢了解有無高血壓，對(duì)收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱者必須進(jìn)行規(guī)范治療。如果患了高血壓，應(yīng)注意下述問題：1限制食鹽，飲食宜清淡; 2適當(dāng)運(yùn)動(dòng); 3堅(jiān)持藥物治療，不間斷。

　　2. 心臟病　包括各種心臟病。心—腦血管是一個(gè)體系，當(dāng)心臟功能減弱時(shí)，心臟輸出量和循環(huán)血量就會(huì)減少，腦部的血液也相應(yīng)減少。因此，積極治療各種心臟病，也是預(yù)防和治療腦血管病的重要措施。

　　3. 糖尿病　糖尿病因其糖代謝的紊亂，可使體內(nèi)大中小血管硬化、狹窄，從而致使缺血性腦血管病(腦梗死)發(fā)生。患者應(yīng)從以下方面加以控制：(1)合理飲食。這是治療糖尿病的基本方法，適當(dāng)限制每天進(jìn)食總量，但應(yīng)供給勞動(dòng)所必須的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)做到三大營(yíng)養(yǎng)素(糖、脂肪、蛋白質(zhì))平衡，防止偏食;(2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法只適于糖尿病控制良好的病人，并應(yīng)與飲食療法及藥物治療密切配合。

　　4. 短暫性腦缺血發(fā)作　短暫性腦缺血發(fā)作是因一過性腦供血不足而出現(xiàn)的，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫的言語、運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，這可能是嚴(yán)重腦血管病的先兆。如果在此期內(nèi)能得到及時(shí)有效的治療，也可防止腦梗死的形成。

　　5. 高脂血癥　高脂血癥與冠心病的發(fā)病有明顯關(guān)系，與腦血管病的因果關(guān)系看法不一，但預(yù)防高脂血癥對(duì)預(yù)防腦血管病同樣重要。一般提倡綜合治療，包括：(1)合理飲食，多吃能降低血脂的食物;(2)應(yīng)用降血脂的藥物;(3)作些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

　　6. 吸煙和酗酒　吸煙不僅是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，也是腦血管病的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究顯示，吸煙者比不吸煙者的腦血管病發(fā)病率高，且每日吸煙量和吸煙持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短也與腦血管病發(fā)病率成正比。酗酒對(duì)腦血管肯定有害，但少量飲酒可能有一定益處。因此提倡禁吸煙，少飲酒。

　　7. 血液流變學(xué)異?！⊙毫髯儗W(xué)異常也是腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。因此，定期檢查血液流變學(xué)是十分必要的。而有些藥物如阿司匹林，長(zhǎng)期小劑量口服可能降低血小板聚集性，對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防有一定的效果。

　　8. 要警惕腦血管病再發(fā)　除了控制前面的危險(xiǎn)因素外，患者本人應(yīng)努力做到：(1)加強(qiáng)日常生活的鍛煉; (2)以清淡、低膽固醇的食物為宜;(3)保持健康的心態(tài)和良好的情緒;(4)克服不良的嗜好。

　　此外，應(yīng)避免造成腦血管病發(fā)生的一些誘因，如情緒不佳(生氣、激動(dòng))、飲食不節(jié)(暴飲暴食、飲酒不當(dāng))、過度勞累、用力過猛、超量運(yùn)動(dòng)、突然坐起等體位改變、大便秘結(jié)、看電視過久等。

　　總之，腦血管病對(duì)人類生命和健康的威脅是十分嚴(yán)重的，但如果大家都能清楚地認(rèn)識(shí)它的危險(xiǎn)因素并積極加以預(yù)防，腦血管病的發(fā)病率定會(huì)顯著下降。

　　腦血管疾病的先兆癥狀有哪些?

　　腦血管病雖然起病急驟，但很多病人，在發(fā)病前1～2天或前幾小時(shí)，都有一些早期信號(hào)，醫(yī)學(xué)上稱為“中風(fēng)先兆”。這時(shí)如能及時(shí)識(shí)別，并進(jìn)行積極有效的治療，多能使病人轉(zhuǎn)危為安，防止腦血管病的發(fā)生。

　　腦血管病的先兆癥狀主要有：

　　1. 突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。這是由于腦血管病供血不足，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙所引起的。

　　2. 突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性。這些征兆表示血壓有波動(dòng)，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。

　　3. 面、舌、唇或肢體麻木，也有的表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時(shí)看不清東西，耳鳴或聽力改變。這是由于腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。

　　4.意識(shí)障礙，表現(xiàn)精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動(dòng)遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這也和腦缺血有關(guān)。

　　5. 全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸或突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

　　上述癥狀，不一定每個(gè)患者均有表現(xiàn)，但只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是中老年人中風(fēng)警報(bào)，要特別警惕。此時(shí)，應(yīng)讓病人保持安靜，及時(shí)臥床休息，避免精神緊張，盡量少搬動(dòng)建議就地治療。必要時(shí)，應(yīng)在病人平臥的情況下送醫(yī)院診治。

　　腦血管病急性期有哪些常見并發(fā)癥?

　　腦血管病急性期病情兇險(xiǎn)，常發(fā)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥，最常見的有以下幾種：

　　1. 腦疝　腦血管病患者多數(shù)死于急性期，其原因大多是由于大量出血，腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞，全腦水腫，形成腦疝，使腦干被擠壓和移位，危及生命中樞所致。

　　國(guó)內(nèi)報(bào)道，腦出血合并腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時(shí)有效地降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，預(yù)防腦疝形成，是治療成敗的關(guān)鍵措施。而當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況：(1)頭痛劇烈或極度煩躁不安;(2)頻繁嘔吐或抽搐;(3)呼吸及心率變慢，血壓升高;(4)意識(shí)障礙逐漸加重;(5)雙側(cè)瞳孔不等大，則提示顱內(nèi)壓明顯增高，可能有腦疝形成，應(yīng)積極脫水或手術(shù)治療。

　　2.腦心綜合征　當(dāng)腦出血病變波及植物神經(jīng)的高級(jí)中樞丘腦下部，導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時(shí)，也常引起心腦功能或器質(zhì)性改變，稱為腦心綜合征。

　　腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是在腦—心卒中，首先以腦出血起病，而后發(fā)生心血管病。其二是腦—心同時(shí)卒中，即腦出血和心血管病同時(shí)或接近同時(shí)發(fā)生。由于這兩種癥狀相互掩蓋，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視，并應(yīng)認(rèn)真詢問病史及仔細(xì)觀察病人有無心功能不全的表現(xiàn)。若出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺等，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動(dòng)過速等異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)作心電圖檢查。一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時(shí)，應(yīng)按器質(zhì)性心臟病處理。

　　3. 膀胱及直腸功能障礙　輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時(shí)性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及半球運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會(huì)出現(xiàn)直腸活動(dòng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致高度排便亢進(jìn)，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。

　　4. 腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂　腦出血病人因昏迷或失語，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀復(fù)雜，治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時(shí)因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下，常易被掩蓋而被忽視，使病情日趨加重，故應(yīng)注意觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快，心動(dòng)過速，意識(shí)障礙加重，血壓下降，尿量減少或無尿，肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時(shí)，要仔細(xì)尋找病因，及時(shí)作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)定量測(cè)定等檢查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)處理。

　　5. 中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙　當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時(shí)，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達(dá)40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動(dòng)過速、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不增高，復(fù)方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有時(shí)用巴比妥加冰枕降溫有效，如不及時(shí)處理，數(shù)小時(shí)可死亡。

　　6. 褥瘡　腦血管病人常因偏癱，長(zhǎng)期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護(hù)理，骶尾部、內(nèi)外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡。

　　此外，最常見的并發(fā)癥還有上消化道出血、肺部感染等。

　　腦血管病的常見病因是什么?

　　1. 高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動(dòng)脈粥樣硬化病史。

　　2. 心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時(shí)，促使血栓脫落，流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞。由于栓子可以反復(fù)脫落，所以容易復(fù)發(fā)。

　　3.顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。

　　4. 某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨(dú)侵犯腦血管引起腦動(dòng)脈炎，如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦血管病。

　　5. 血液病　如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。

　　6. 代謝病　如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關(guān)系密切。據(jù)報(bào)道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的動(dòng)脈硬化發(fā)生率較正常人高5倍，發(fā)生動(dòng)脈硬化的時(shí)間比正常人要早，動(dòng)脈硬化的程度亦較重。

　　7. 各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。

　　高血壓是腦血管病的最危險(xiǎn)因素?

　　據(jù)報(bào)道，美國(guó)高血壓患者腦梗塞的發(fā)病率是正常人的2～3倍。日本是世界上腦血管病發(fā)病最高的國(guó)家，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13.1倍。在我國(guó)，有人報(bào)道80%的腦血管病人與高血壓有關(guān)，其中86%腦出血和71%的腦血栓形成都有高血壓病史，而沒有癥狀的高血壓，發(fā)生腦血管病的機(jī)會(huì)是正常血壓者的4 倍，同時(shí)，研究中還發(fā)現(xiàn)，無論是收縮壓還是舒張壓升高，對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)性都很大。收縮壓大于150mmHg(19.4kPa)者，發(fā)生腦血管病的相對(duì)危險(xiǎn)性，是收縮壓小于150mmHg者的28.8倍。而舒張壓大于90mmHg(12.0kPa)者，是舒張壓小于或等于90mmHg者的19倍，這些都充分說明了，高血壓是腦血管病的首要危險(xiǎn)因素。

　　高血壓引起腦血管病的機(jī)制，主要是由于加速腦動(dòng)脈硬化所引起的。由于長(zhǎng)期的高血壓，可導(dǎo)致小動(dòng)脈管壁發(fā)生病變，管腔變硬，內(nèi)膜增厚，當(dāng)腦血管管腔狹窄或閉塞時(shí)，可使腦組織缺血、缺氧而發(fā)生腦血栓形成。高血壓還可引起細(xì)小動(dòng)脈壁透明樣變性，纖維素樣壞死，進(jìn)而形成微小動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟升時(shí)，可使這種已經(jīng)變硬脆弱的血管破裂出血，而發(fā)生腦出血。

　　有效地控制血壓，可明顯的降低腦血管病的發(fā)病率。而降壓藥物，鈣離子拮抗劑，有擴(kuò)張腦血管，保護(hù)腦細(xì)胞，維持紅細(xì)胞變形能力等作用，具有良好降壓效果，可根據(jù)病情選用。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。

　　血壓低為什么也會(huì)引起腦血管病?

　　高血壓能導(dǎo)致腦血管病，已為人們所普遍掌握的常識(shí)，但對(duì)低血壓也能引起腦血管病，卻往往被忽視。實(shí)際上，低血壓引起的腦血管病并不少見。

　　臨床研究證明，過高的血壓和過低的血壓都會(huì)給血管帶來損害。血壓過高，腦血管充血，血管內(nèi)壓力顯著升高，當(dāng)超過血管所能耐受的程度時(shí)，就會(huì)破裂出血而發(fā)生腦出血。而血壓過低，不能使血管正常擴(kuò)張，血液循環(huán)量減少，腦血管痙攣，使腦組織缺血、缺氧、梗塞。另外，血管壓力過低，管腔相對(duì)狹窄，血流緩慢，易于血小板聚集，血粘度增高，而發(fā)生腦血栓形成。

　　我們?cè)谌粘Ｉ钪?，?jīng)常會(huì)遇到這種情況，一些人血壓并不高，也沒有高血壓病史，睡前還是好好的，但當(dāng)次日清晨醒來時(shí)，卻突然發(fā)生口眼歪斜、偏癱和失語。這是怎么回事呢?主要是因?yàn)橐归g血壓較白天更低，血液中的血小板、膽固醇、甘油三脂及纖維蛋白，容易沉積，血流緩慢，易出現(xiàn)腦供血不足，以致造成血管阻塞，而發(fā)生腦血管病。

　　由此可見，低血壓的人，特別是老年人，仍有發(fā)生缺血性腦血管病的可能。故應(yīng)調(diào)節(jié)血壓，使血壓保持在正常范圍內(nèi)，以預(yù)防腦血管病的發(fā)生。

　　高脂血癥與腦血管病的關(guān)系如何?

　　所謂高脂血癥系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹時(shí)血液中含膽固醇3.1～5.7mmoL/L，甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液檢驗(yàn)數(shù)值超過了這一標(biāo)準(zhǔn)限值，即稱為高脂血癥。

　　高脂血癥與腦血管病的關(guān)系尚有爭(zhēng)議。一般認(rèn)為血脂增高，可引起動(dòng)脈粥樣硬化，是腦梗塞的危險(xiǎn)因素。但近年來，也有人對(duì)喜歡食用大量海洋生物的人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，盡管攝入了大量的脂肪飲食，但動(dòng)脈硬化的發(fā)生率卻較低，提出膽固醇并不像人們認(rèn)為的那么可怕，適當(dāng)攝入有益無害。

　　那么，應(yīng)該如何看待這一問題呢?只要真正認(rèn)識(shí)了脂肪的生物特性，就不難找出答案。

　　血脂在血液中既可單獨(dú)存在，也可與血中蛋白質(zhì)結(jié)合在一起成為脂蛋白。與α蛋白結(jié)合稱為 α脂蛋白;與β蛋白結(jié)合在一起，稱為β脂蛋白，因此，高脂血癥又稱高脂蛋白血癥。

　　脂蛋白按粒子大小，分為極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白三種。前兩種脂蛋白粒子小，含膽固醇和甘油三脂較高，容易在動(dòng)脈內(nèi)膜中浸潤(rùn)沉積，促使血管平滑肌細(xì)胞增生，造成動(dòng)脈硬化。它的含量越高，動(dòng)脈硬化的程度越重。相反，高密度脂蛋白粒子大，含膽固醇和甘油三脂較少，能將肝臟外組織中的膽固醇運(yùn)到肝內(nèi)，起到清除動(dòng)脈血管內(nèi)膽固醇的作用，這樣就能降低血液中脂肪的濃度，不但不引起動(dòng)脈硬化，反而有保護(hù)血管的作用。高密度脂蛋白下降，是腦梗塞的易發(fā)因素。糖尿病和長(zhǎng)期吸煙的人，就常有高密度脂蛋白下降的現(xiàn)象。

　　以上現(xiàn)象提示人們，在飲食方面，既不能片面限制高脂肪的攝入，也不能過食肥甘厚味，要科學(xué)合理地安排飲食。

　　膽固醇太低與腦血管病有關(guān)系嗎?

　　高膽固醇是動(dòng)脈硬化、冠心病和腦血管病的禍?zhǔn)?，已被越來越多的人所公認(rèn)，但膽固醇太低是否與腦血管病有關(guān)系，不少人并不十分清楚，實(shí)際上，低膽固醇也會(huì)引起腦出血。

　　有關(guān)專家研究指出，膽固醇在體內(nèi)參與細(xì)胞及其膜的組成，并對(duì)維持和營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞膜起重要作用。若血清膽固醇水平過低，會(huì)使細(xì)胞膜的彈性降低，脆性增加，致使血管壁脆弱。加之腦內(nèi)小血管缺乏外周組織支持，抵抗血壓變化的能力較低，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，血管極易破裂出血。

　　另外，膽固醇是體內(nèi)許多重要激素的原料，它在體內(nèi)代謝后可轉(zhuǎn)化為孕醇酮，再由孕醇酮合成皮質(zhì)激素、孕酮、雄性激素及雌性激素等。這些激素對(duì)調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝，對(duì)應(yīng)激性反應(yīng)、免疫功能均有重要影響。如果膽固醇水平過低，也不利于人體健康。

　　造成低膽固醇的原因很多，最常見的是營(yíng)養(yǎng)不良，包括長(zhǎng)期素食、偏食，使脂肪、蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入不足。其次，是慢性消耗性疾病。如腫瘤所致的惡病質(zhì)以及肺結(jié)核等，使體內(nèi)蛋白質(zhì)合成障礙及消耗增多。第三種情況，見于慢性肝病，尤其是肝硬化病人，由于肝細(xì)胞損害，脂蛋白合成顯著減少，使總膽固醇降低。此外，還與甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)濕病及各種感染疾病有關(guān)。

　　由此可見，保持血中膽固醇水平的平衡狀態(tài)非常重要，任何片面的觀點(diǎn)和措施，如貪吃或過分忌口都是不可取的。對(duì)低膽固醇血癥應(yīng)積極進(jìn)行治療。

　　心臟病患者為什么易發(fā)生腦血管病?

　　有人指出，冠心病患者發(fā)生腦梗塞者比無冠心病者高5倍。經(jīng)心電圖證實(shí)，右心室肥厚的病人，發(fā)生腦梗塞者比無此病者高9倍。此外，風(fēng)濕性心臟病、亞急性心內(nèi)膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌病、心房纖顫、心力衰竭等心臟病，都能增加腦血管病的發(fā)生率。

　　由心臟病引起腦血管病，主要通過兩個(gè)途徑，一是心臟自身的病變，或心臟瓣膜、心室壁及心室腔內(nèi)的栓子，進(jìn)入血液循環(huán)，阻塞了腦部血管造成腦栓塞;二是由于嚴(yán)重的冠心病，心功能不全等，導(dǎo)致心臟輸出量減少，腦灌注不足，腦部缺血，發(fā)生腦血栓形成。

　　據(jù)報(bào)道，風(fēng)濕性心臟病是造成腦栓塞的主要原因，約占40%～90%，而且容易復(fù)發(fā)，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)者占30%，6年內(nèi)復(fù)發(fā)者占5%。這是因?yàn)樾呐K贅生物反復(fù)脫落，進(jìn)入血液循環(huán)阻塞了腦部血管引起的。此外，亞急性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌病等，心臟壁上的栓子脫落，隨血液流動(dòng)，進(jìn)入大腦，阻塞了較細(xì)的腦血管，也容易發(fā)生腦栓塞。

　　心房纖顫病人，腦血管病的危險(xiǎn)性也很大。這種病人血液瘀積于心房?jī)?nèi)，易形成栓子，一旦脫落即造成腦栓塞。而這種病人，由于腦血流量減少，又易發(fā)生腦血栓形成。

　　冠心病引起腦血管病的病因，主要由于冠狀動(dòng)脈硬化、血管狹窄、心臟缺血、心臟輸出量減少，腦部血液相對(duì)不足，造成腦缺氧和血液動(dòng)力學(xué)改變，形成腦血管病。

　　充血性心力衰竭病人發(fā)生腦血管病，則是由于心排出量減少，腦灌注量降低，血液瘀滯，容易血栓形成，而發(fā)生缺血性腦血管病。

　　總之，心臟病易引起腦血管病不容忽視，應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)病的治療，以預(yù)防腦血管病。

　　糖尿病患者為何易發(fā)生腦血管病?

　　糖尿病易引起腦血管病，現(xiàn)已為人們所重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有10%～30%腦血管病人患有糖尿病。有糖尿病者，患缺血性腦血管病者是一般人的2.8倍。腦血管病已成為糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高達(dá)12%～28%。

　　為什么糖尿病和腦血管病的關(guān)系那么密切呢?因?yàn)樘悄虿∈且环N以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌性疾病。主要是患者胰島β細(xì)胞所分泌的胰島素一定或相對(duì)不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，不但可使血糖增高，而且還會(huì)使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。其脂肪過度氧化、分解為甘油三脂和游離脂肪酸，特別是膽固醇增多更為顯著，形成高脂血癥，加速了糖尿病人的動(dòng)脈硬化。有人報(bào)道，糖尿病人動(dòng)脈硬化的發(fā)生率是正常人的10倍，并且發(fā)生年齡早，病程進(jìn)展快。病變主要位于腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈。由于動(dòng)脈硬化，使動(dòng)脈彈性減弱，動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙，易造成血小板在動(dòng)脈壁上附著，所以，容易發(fā)生腦血栓形成。

　　除了上述病理基礎(chǔ)外，糖尿病人的血液流變學(xué)異常，血液粘度增高，也是一個(gè)重要因素。糖尿病人血漿脂蛋白濃度增加，血脂增高，紅細(xì)胞異常，血小板粘附性聚集性增強(qiáng)，加上多尿引起人體內(nèi)脫水等，均可造成血液粘度增高，使微血管內(nèi)血流不暢或栓塞。此外，糖尿病人激素調(diào)節(jié)功能異常，生長(zhǎng)激素增多，使血小板聚集粘附性增強(qiáng)，胰高血糖素增多，纖維蛋白原增加，血液粘度增高，血流緩慢，這些均易導(dǎo)致腦血栓形成。

　　總之，糖尿病是發(fā)生腦血管病的主要因素。所以，糖尿病患者應(yīng)積極治療，以預(yù)防腦血管病發(fā)生。

　　癌癥與腦血管病有關(guān)系嗎?

　　癌癥能引起腦血管病嗎?答復(fù)是肯定的。據(jù)1970～1981年3426例癌癥尸檢報(bào)告，有500例腦血管病，占14%，其中255例有臨床癥狀，占總尸檢例數(shù)的7.4%，可見，癌癥也是腦血管病的常見病因之一。

　　癌癥所致的腦血管病以腦梗塞居多，占54.1%，腦出血次之，占45.8%。

　　癌癥引起的缺血性腦血管病，主要是腦栓塞和腦血栓形成兩種。腦栓塞多由非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎引起。腺癌，特別是肺及胃腸道的腺癌易合并心內(nèi)膜炎，使心臟形成血栓性贅生物，脫落后如阻塞了腦血管就形成腦栓塞。而較大的腫瘤碎片直接進(jìn)入腦動(dòng)脈者比較少見。但也確實(shí)有癌栓子進(jìn)入腦血管，引起的癌性腦栓塞。臨床上較小的瘤栓子所致的腦栓塞，主要表現(xiàn)為癲癇及可逆性腦缺血性發(fā)作。

　　癌癥引起的腦血栓形成主要有三個(gè)原因：

　　1、癌腫易引起凝血功能紊亂及血液粘度增高。

　　2、因化療、消耗等使機(jī)體抵抗力下降，易合并感染，產(chǎn)生感染性血管炎。在此基礎(chǔ)上易繼續(xù)血栓形成。

　　3. 晚期癌癥患者，因極度衰竭和脫水，血液粘度增高，也易引起血栓形成。

　　腦瘤出血性腦血管病，以轉(zhuǎn)移性腦腫瘤多見，原發(fā)性腦腫瘤次之。轉(zhuǎn)移性腦腫瘤主要經(jīng)血源、種植及直接蔓延等途徑轉(zhuǎn)移而來。多由肺癌、胃癌及絨毛膜上皮癌等所致;而原發(fā)性腦腫瘤所引起的出血性腦血管病，則以腦膠質(zhì)瘤和腦膜瘤多見。

　　腦瘤造成出血性腦血管病的主要原因：

　　1、由于腫瘤向周圍生長(zhǎng)，浸蝕和(或)鄰近腦組織，使之發(fā)生壞死。

　　2、腫瘤中心部位壞死，或發(fā)生新生血管破裂以及瘤細(xì)胞浸潤(rùn)血管，使其破裂出血。

　　3、因腫瘤的骨髓浸潤(rùn)和化療的副作用等，使骨髓造血功能遭到破壞，血小板生成減少，正常的凝血、止血功能無法進(jìn)行。如白血病引起的腦血管病。據(jù)報(bào)道，在白血病中，腦血管病(腦出血)的發(fā)生率占15 2%。白血病引起的腦血管病，常表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫。其形成與中樞神經(jīng)系統(tǒng)白細(xì)胞積聚和腦實(shí)質(zhì)白細(xì)胞結(jié)節(jié)有關(guān)。白細(xì)胞結(jié)節(jié)浸潤(rùn)血管，可使血管破裂出血。另外，血粘度增高及缺氧，也是使小血管擴(kuò)張破裂，發(fā)生出血的原因之一。

　　總之，腫瘤也可引起腦血管病。有些在沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶前，就有腦血管病表現(xiàn)，所以對(duì)那些原因不明的腦血管病人，應(yīng)想到有癌腫性卒中的可能。

　　肥胖是否會(huì)引起腦血管病?

　　肥胖是否會(huì)引起腦血管病，這是許多肥胖者比較關(guān)心的問題。

　　那么，什么叫做肥胖呢?一個(gè)人的體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱為肥胖。

　　計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重有一個(gè)簡(jiǎn)單的公式，就是標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)等于身高(公分)減去105，如一個(gè)人的身高為165公分，他的標(biāo)準(zhǔn)體重為165-105=60公斤。

　　肥胖按其程度不同，分為輕度、中度和重度三種。肥胖程度超過標(biāo)準(zhǔn)體重的25%～34%為輕度，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的35%～49%為中度，超過標(biāo)準(zhǔn)體重59%以上者為重度。

　　許多資料表明，肥胖者發(fā)生腦血管病的機(jī)會(huì)比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86 倍。為什么肥胖容易發(fā)生腦血管病呢?主要是因?yàn)榉逝终叨喟橛袃?nèi)分泌紊亂，血中膽固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易發(fā)生動(dòng)脈硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血壓等疾病，這些都是腦血管病的危險(xiǎn)因素。

　　有人研究報(bào)道，肥胖病人容易引起糖代謝失常，發(fā)生糖尿病。其機(jī)制是肥胖病人的胰島細(xì)胞分泌的胰島素相對(duì)不足，會(huì)造成饑餓感，使人的進(jìn)食量增加，肥胖程度加重，進(jìn)而使胰島素的分泌相對(duì)不足更加嚴(yán)重，這一惡性循環(huán)的結(jié)果，最終發(fā)生糖尿病。糖尿病可使小動(dòng)脈玻璃樣變，引起高血壓而導(dǎo)致腦血管病。

　　肥胖引起的另一個(gè)常見病是冠心病。由于身體肥胖，體表面積增大，使心臟負(fù)擔(dān)加重。而堆積在心臟表面的脂肪，又影響心臟搏動(dòng)，使心臟輸出量減少，加之血脂增高等諸因素形成冠心病。

　　肥胖還容易引起高血壓。有資料證明，身體愈胖，愈易患高血壓。不論是兒童或是成人，體重指數(shù)均與血壓升高成正比，而高血壓是腦血管病的常見病因。

　　由此可見，肥胖不可輕視，預(yù)防腦血管病應(yīng)注意控制飲食，減少進(jìn)食量及高脂肪飲食，增加活動(dòng)量，減少肥胖的發(fā)生。

　　腦血管病怎么診斷?

　?、?定位診斷 根據(jù)患者的癥狀和體征，分析病變的部位。大腦半球的病變表現(xiàn)對(duì)側(cè)面癱、舌癱、肢體偏癱及偏盲;小腦病變主要表現(xiàn)劇烈眩暈、站立不穩(wěn)、眼球震顫等;腦干病變表現(xiàn)較復(fù)雜，如交叉性癱瘓，病灶同側(cè)口角歪斜、伸舌偏斜，對(duì)側(cè)肢體偏癱、感覺減退。

　?、?定性診斷 根據(jù)發(fā)病經(jīng)過、病情特點(diǎn)及病變部位，分析疾病的性質(zhì)，判斷屬于出血性或者缺血性腦血管病，兩者治療原則不同。CT或MRI檢查可明確病變的部位和性質(zhì)。

　?、?病因診斷 根據(jù)發(fā)病的全過程，結(jié)合定位及定性診斷，找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓和動(dòng)脈硬化引起。研究還發(fā)現(xiàn)，血液中某些成分的改變和高凝狀態(tài)，常導(dǎo)致腦梗塞。腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、動(dòng)脈炎等，常導(dǎo)致腦出血。

　　年齡與腦血管病有何關(guān)系?

　　腦血管病的年齡特征很突出，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率均有明顯增加。據(jù)我國(guó)的資料表明:75歲以上年齡組的發(fā)病率，為65～74歲組的1.4～1.6 倍，為55～64歲組的3～4倍，為45～54歲組的5～8倍，為35～44歲組的30倍，死亡率50歲以上占腦血管病死亡總數(shù)的93.64%，而年齡每增加5歲，死亡率增加1倍。由此可以看出，年齡與腦血管病關(guān)系十分密切。

　　從流行病學(xué)調(diào)查情況看，腦出血多見于60歲左右的人，腦梗塞的發(fā)病年齡較腦出血晚一些，而蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，多見于青壯年，這是因?yàn)榇祟惒∪伺c先天性腦動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形有關(guān)。

　　年齡的增長(zhǎng)引起腦血管病的發(fā)病率增高，主要與人的逐漸衰老有關(guān)。眾所周知，人隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)漸漸的衰老，各組織器官的機(jī)能逐漸減退。而對(duì)于腦血管病的發(fā)生，起重要影響的是血管的衰老。其衰老的主要表現(xiàn)是，動(dòng)脈壁厚度增加，彈性降低;血管內(nèi)膜增厚，彈性蛋白斷裂，鈣化和膠原增加等。同時(shí)，動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的衰老性改變，包括平均壽命期縮短，細(xì)胞數(shù)量成倍減少，使動(dòng)脈彈性降低，脆性增加。而隨著年齡的增長(zhǎng)，腦血流量減少，速度減慢，也是引起腦血管病的另一重要因素。因此，適當(dāng)調(diào)整飲食，合理使用大腦，預(yù)防和治療腦動(dòng)脈硬化，防止或減慢衰老，就可有效地預(yù)防腦血管病的發(fā)生。

　　腦血管病主要見于中老年人，在我國(guó)腦血管病要比冠心病多，占中老年人死亡原因的第一位或第二位。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中，腦血管病已成為第三位最常見的死亡原因。僅次于心肌梗塞和癌癥。腦血管病在日本占總死因的**，80年代報(bào)道與癌癥并列。1983年，世界衛(wèi)生組織協(xié)作中心、北京市神經(jīng)外科研究所與國(guó)內(nèi)6所醫(yī)學(xué)院校合作，對(duì)長(zhǎng)沙、成都、廣州、哈爾濱、上海、銀川等6城市80余萬居民進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病患病的流行學(xué)調(diào)查，在抽樣普查的63058人中，腦出血、腦血栓形成，一過性腦缺血發(fā)作，腦動(dòng)脈硬化等腦血管病患者共632人，患病率為1%，此結(jié)果高于世界其他國(guó)家。

　　腦血管病可累及各種年齡，但以50～79歲的人中最常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著年齡增長(zhǎng)，腦血管病患病率明顯增高。65～74歲組比35～44歲組患者高26 6倍，腦出血患者中50～59歲發(fā)病率最高。腦血栓形成患者中以60～79歲年齡組發(fā)病率最高。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，人在40歲以后血管(主要是動(dòng)脈)的結(jié)構(gòu)和功能也逐漸發(fā)生了變化，形成動(dòng)脈粥樣硬化，也就是在動(dòng)脈壁上產(chǎn)生了多個(gè)由于脂質(zhì)沉積和壞死所形成的灰黃色斑塊，同時(shí)伴有纖維增生，從而導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚，變硬失去彈性。在一些較小的動(dòng)脈，就會(huì)引起動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，發(fā)生血液循環(huán)障礙，引起組織器官缺血、缺氧。在嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化病變部位，動(dòng)脈的管壁變薄，向外膨出而形成動(dòng)脈瘤。如果患者的血壓突然升高，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的破裂，從而引起出血。

　　腦動(dòng)脈粥樣硬化引起腦動(dòng)脈管腔狹窄，腦組織供血不足便引起眩暈、頭痛和暈厥等;如果腦動(dòng)脈管腔內(nèi)發(fā)生血栓形成，就引起患者偏癱、失語;如果粥樣硬化病變所形成的小動(dòng)脈瘤破裂，就會(huì)引起腦出血。

　　性別與腦血管病有關(guān)系嗎?

　　腦血管病的發(fā)病性別略有差異，發(fā)病率男性高于女性。從我國(guó)幾個(gè)城市調(diào)查情況看，上海報(bào)告男∶女=1.3∶1;青島報(bào)告男∶女=1.5∶1，可見性別與腦血管病有一定關(guān)系。

　　美國(guó)對(duì)45～54歲，55～64歲，65～74歲三個(gè)年齡組病人進(jìn)行18年的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)男女之間腦梗塞的發(fā)病率無差異，出血性腦血管病的發(fā)病率，男性略高于女性。而我國(guó)有關(guān)資料表明，腦出血的發(fā)病率男性為57%，女性為43%，蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病率男性為55.21%，女性為44.79%，這些數(shù)據(jù)顯示在出血性腦血管病中，男性比女性好發(fā)。

　　男性腦血管病發(fā)病率較高的原因，可能與下列因素有關(guān)：

　　1. 男性高血壓多于女性高血壓。

　　2. 男性吸煙與飲酒者比女性多。在腦血管病的諸多危險(xiǎn)因素中，吸煙和飲酒是很重要的。據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，吸煙與不吸煙對(duì)缺血性腦血管病的相對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)為2.5，對(duì)出血性腦血管病的相對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)為2.8，同時(shí)還指出吸煙者腦血管病的發(fā)病率高，且與每日吸煙量、吸煙持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短成正比。由于歷史和社會(huì)的原因，男性吸煙和飲酒的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過女性，所以，男性較女性有著較高的危險(xiǎn)因素，影響其發(fā)病率。

　　3. 男性從事重體力勞動(dòng)較多，突然用力可能誘發(fā)腦血管病。

　　4. 個(gè)別男性脾氣或者暴躁，或者過于抑郁，都是腦血管病的誘發(fā)因素。

　　5. 男女不同的遺傳基因及內(nèi)分泌因素，均影響腦血管病的發(fā)病率。

　　腦血管病與遺傳有關(guān)系嗎?

　　腦血管病有明顯的遺傳傾向。據(jù)報(bào)道，有人對(duì)491例腦血管病進(jìn)行配對(duì)研究，發(fā)現(xiàn)病人觀察組有家族史者為113例，對(duì)照組54例，兩組有顯著差異。同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)其近親的兄弟、姐妹中腦血管病的發(fā)病率，病人組也較正常人有增高趨勢(shì)。另有資料顯示，父母、兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母有腦血管病的人，腦血管病的發(fā)病率要比一般人高4倍。這些都充分說明腦血管病與遺傳因素有關(guān)。

　　為什么腦血管病在家族中發(fā)病率高呢?有關(guān)專家對(duì)此進(jìn)行過調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的患者家屬動(dòng)脈硬化的發(fā)生率較高，血管彈性不穩(wěn)定，脂肪、蛋白質(zhì)及凝血機(jī)制代謝障礙，植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)功能差。由此不難看出，腦血管病是受遺傳因素決定的，它和高血壓一樣具有明顯的遺傳傾向。所以，必須注意探索和改善能導(dǎo)致腦血管病的遺傳因素，彌補(bǔ)缺陷和不足，才能有效的降低腦血管病的發(fā)病率。

　　頸椎病與腦血管病有何關(guān)系?

　　頸椎病會(huì)引起腦血管病嗎?答復(fù)是肯定的。臨床上確實(shí)可見到一些腦血管病，是由頸椎病引起的。

　　那么，頸椎病為什么會(huì)引起腦血管病呢?這是由于頸椎的解剖、生理、病理特點(diǎn)所決定的。在正常情況下，人低頭時(shí)頸椎趨向前屈，仰頭對(duì)頸椎趨于后伸。通過頸部的活動(dòng)而發(fā)生變位。這種變位運(yùn)動(dòng)，不會(huì)使椎體出現(xiàn)前后錯(cuò)動(dòng)。因?yàn)樽甸g盤富有彈性，并有調(diào)節(jié)椎體活動(dòng)變位的功能。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，頸部肌肉韌帶勞損、退化，固定關(guān)節(jié)的力量和功能減弱，在低頭或仰頭時(shí)，頸部關(guān)節(jié)失穩(wěn)，擺動(dòng)和錯(cuò)位，必然會(huì)刺激在頸椎橫突孔中穿引的椎動(dòng)脈，使它產(chǎn)生痙攣、收縮或折曲變形，管道不暢，造成腦部供血不足。另外，由于椎間盤的纖維環(huán)附著在錐體邊緣，這種錯(cuò)動(dòng)還會(huì)使纖維環(huán)反復(fù)牽拉，刺激椎體邊緣，而發(fā)生骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，引起椎動(dòng)脈狹窄或痙攣，同樣會(huì)造成腦血流不足。因此，臨床上會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、耳鳴，甚至在行走時(shí)突然跌倒等癥狀。

　　頸椎病多發(fā)生于中老年人，而中老年人又多伴有腦動(dòng)脈硬化，這樣腦血管中的血流速度會(huì)更慢，血栓形成的機(jī)會(huì)增多，容易誘發(fā)腦血管病。所以，患有頸椎病的人，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)要緩慢，枕頭宜低且硬度適中，以減輕增生的椎體對(duì)椎動(dòng)脈的壓力，減輕病人癥狀，使發(fā)生腦血管病的可能性，降到最低限度。

　　口服避孕藥與腦血管有什么關(guān)系?

　　口服避孕藥是否會(huì)發(fā)生腦血管病，目前認(rèn)為尚不一致。多數(shù)人傾向于可增加其危險(xiǎn)性。有人經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35歲以上婦女，尤其是吸煙者，患深部靜脈血栓的危險(xiǎn)性，口服避孕藥者是非服藥者的5 7倍，患心肌梗塞的危險(xiǎn)性是非服藥者的3～4倍，腦血管病的發(fā)病率，與口服避孕藥中的雌激素含量成正比。

　　為什么口服避孕藥與腦血管病的關(guān)系這樣密切呢?

　　1. 避孕藥可能引起高血壓。國(guó)外有人報(bào)道婦女服用復(fù)方雌激素避孕藥2～5年，血壓升高比不服藥者高2.6～5倍。有的人服藥6個(gè)月即引起血壓升高，發(fā)生率平均在5%左右，甚至高達(dá)17%。并指出此與早期服用高雌激素有關(guān)(50ug)。

　　2. 避孕藥中的雌激素，可使凝血因子Ⅷ、Ⅳ、Ⅹ，血小板及纖維蛋白增高，抗凝血素減少，全血粘度增加，血流緩慢，而發(fā)生腦梗塞。

　　3. 避孕藥中的甾體類激素，可影響脂肪和糖代謝，引起甘油三脂、膽固醇增高。這些都可促使腦動(dòng)脈硬化和腦梗塞發(fā)生。

　　由于口服避孕藥有使血壓升高及血液粘度增高的潛在性危險(xiǎn)，近年來已引起人們的重視。許多科學(xué)工作者，對(duì)避孕藥的成分和劑量，進(jìn)行深入細(xì)微的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在服用低劑量避孕藥(含炔諾酮0.4mg和炔雌醇35ug)，兩年后收縮壓和舒張壓，與原來水平相比并未升高;血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)也無明顯異常。表明服用雌激素低的避孕藥，不會(huì)使血壓升高及腦血管病發(fā)生。故認(rèn)為口服避孕藥并不增加形成腦血管病的危險(xiǎn)。而我國(guó)目前生產(chǎn)的避孕藥雌激素的含量都較低，對(duì)絕大多數(shù)人來說危險(xiǎn)性不大。但是，如果口服避孕藥的婦女，同時(shí)患有高血壓、糖尿病、偏頭痛、高脂血癥時(shí)，由于她們的血液粘度本來就比一般人高，為了安全起見建議不服避孕藥，而改用其他避孕方法。

　　孕產(chǎn)婦為什么易發(fā)生腦血管病?

　　婦女在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期，發(fā)生腦血管病者并非罕見。有人統(tǒng)計(jì) 461340例產(chǎn)婦，在分娩中發(fā)生出血性腦血管病100例，發(fā)生缺血性腦血管病50例。還有人報(bào)道2626例腦血管病人中，在妊娠期及產(chǎn)褥期發(fā)生腦血管病者約占1%，因此，孕產(chǎn)婦要高度重視并預(yù)防腦血管病發(fā)生。

　　孕產(chǎn)婦發(fā)生出血性腦血管病的機(jī)制還不十分清楚。有人認(rèn)為可能與血容量增加有關(guān)。在妊娠晚期，機(jī)體血容量可增加45%，心臟排出量增加15%，血液在血管內(nèi)的流動(dòng)規(guī)律發(fā)生了變化，這種血液流動(dòng)力學(xué)的改變，使動(dòng)脈壓增加，腦血管壁要承受高血容量的沖擊，進(jìn)而導(dǎo)致原已存在的動(dòng)脈瘤，或畸形血管破裂出血。還有人認(rèn)為，可能與妊娠高血壓有關(guān)。當(dāng)妊娠伴有高血壓時(shí)，血壓常升得很高，使腦內(nèi)小動(dòng)脈急劇而持久的痙攣性收縮，毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)，而發(fā)生點(diǎn)狀出血，或逐漸形成大片狀腦出血。還有些產(chǎn)婦雖然血壓不高，但由于在分娩時(shí)，子宮收縮乏力，應(yīng)用催產(chǎn)素、麥角新堿等藥物使血壓升高，也會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂出血。

　　孕產(chǎn)婦發(fā)生缺血性腦血管病者，多見于妊娠晚期，分娩期和產(chǎn)后兩周內(nèi)。其發(fā)病原因：1. 此期間纖維蛋白原增高，而纖維蛋白溶解酶活性下降，凝血因子、血小板數(shù)目，粘附性增加。2. 孕產(chǎn)期雌激素分泌增多，可導(dǎo)致凝固性增強(qiáng)。3. 既往口服避孕藥，使血液粘稠度增加。4. 妊娠前已有動(dòng)脈粥樣硬化。5. 心源性低血壓、失血性或妊娠期進(jìn)行性貧血等，均易引起缺血性腦血管病。

　　因此，在妊娠期和產(chǎn)褥期要作好衛(wèi)生保健，定期檢查，發(fā)生異常，積極治療。

　　哪些藥物易引起腦血管病?

　　腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化及氣候異常外，目前，還發(fā)現(xiàn)一些藥物，如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等，也是誘發(fā)缺血性腦血管病的重要因素。

　　1. 降壓藥　腦組織的血流量主要是靠血壓來維持，若使用作用較強(qiáng)的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液供應(yīng)，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應(yīng)忌服大劑量降壓藥。人在入睡后機(jī)體大部分處于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相對(duì)降低，若再服用大量降壓藥，勢(shì)必會(huì)使血壓更低，心、腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發(fā)生腦血管病。

　　2. 鎮(zhèn)靜藥　一些作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內(nèi)急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導(dǎo)致腦血栓形成。

　　3. 止血藥　一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡(luò)血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。

　　4. 利尿藥　中老年人應(yīng)用利尿藥，如速尿、雙氫克尿噻等，由于大量利尿，失水過多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血管病;同樣道理，發(fā)燒時(shí)過量使用阿斯匹林、復(fù)方氨基比林等發(fā)汗退熱劑，或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗劑時(shí)，均可致大量出汗，乃至失水過多而發(fā)生腦血管病。

　　5. 避孕藥　據(jù)報(bào)道，一些避孕藥能增加血液的凝固性?？诜茉兴幷吣X血管病的發(fā)病率高于對(duì)照組5～8倍，其服藥到發(fā)病的時(shí)間最短者數(shù)天，長(zhǎng)者5年，故在服用避孕藥的過程中，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓和血液流變學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥，對(duì)有腦血栓形成傾向的人，則應(yīng)停用避孕藥。

　　6. 抗心律失常藥　服用劑量過大或靜滴速度過快，可使血壓下降，傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過緩，促使腦血栓形成。

　　可見，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時(shí)，更應(yīng)慎重。一般應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜，大量利尿，發(fā)汗過度，以及過量使用止血?jiǎng)?，以預(yù)防藥物引起腦血管病。

　　患過腦血管病是否還會(huì)復(fù)發(fā)?

　　患過腦血管病是否還會(huì)復(fù)發(fā)，這是病人和家屬十分關(guān)心的問題。答復(fù)是肯定的。據(jù)報(bào)道約有 1/3的腦血管病人在5年內(nèi)可能復(fù)發(fā)。再發(fā)次數(shù)從1次到幾次，以再發(fā)1次者為多見，占74%，再發(fā)2次者占21%，再發(fā)3次者相對(duì)較少。而不同的腦血管病復(fù)發(fā)率也不相同，出血性腦血管病高于缺血性腦血管病。腦血管病復(fù)發(fā)率最高者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，有人統(tǒng)計(jì)80%的病人6周內(nèi)復(fù)發(fā)，2周內(nèi)復(fù)發(fā)者更多見。腦血管病一旦復(fù)發(fā)，治療更困難。有些病人常因反復(fù)發(fā)作而喪生，所以對(duì)腦血管病來說，應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　那么，腦血管病為什么會(huì)復(fù)發(fā)呢?主要是第1次發(fā)病后，病情雖經(jīng)治療得到了控制，但病因卻沒有完全消除。引起腦血管病的常見病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等，這些病多屬慢性疾病，徹底治療是不容易的。經(jīng)過治療，一些易發(fā)因素，雖然一時(shí)得到控制，但病后若疏于繼續(xù)堅(jiān)持治療，血壓仍會(huì)升高;腦動(dòng)脈硬化仍然緩慢進(jìn)展;糖尿病、心臟病仍會(huì)依然存在，這些都仍然是引起腦血管病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。

　　腦血管病復(fù)發(fā)后，會(huì)出現(xiàn)與第1次發(fā)病時(shí)相同的癥狀，如頭痛、頭暈、視力模糊、說話不清、偏癱及偏身感覺障礙等。有的表現(xiàn)嗜睡，意識(shí)障礙。少數(shù)病人健康側(cè)肢體出現(xiàn)麻木、感覺異?；蚱c。如果兩側(cè)偏癱，病情就更嚴(yán)重了，除了飲水發(fā)嗆、吞咽困難、聲音嘶啞、強(qiáng)哭強(qiáng)笑等假性球麻痹的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)“睜眼昏迷”。若護(hù)理不當(dāng)，往往死于褥瘡、泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。

　　總之，腦血管病的復(fù)發(fā)問題應(yīng)予重視，在恢復(fù)期除應(yīng)積極采取各種康復(fù)措施外，還應(yīng)注意治療原發(fā)病，預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)。

　　青年缺血性腦血管病的發(fā)病原因是什么?

　　青年缺血性腦卒中約占腦梗塞的3.3%，大多數(shù)缺血性卒中，是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上血栓栓塞的結(jié)果，而青年缺血性卒中則由多種病因引起。

　　有學(xué)者指出高血壓是常見病因。但也報(bào)到臨床治療青年缺血性卒中31例，其中血壓高者6例，占23.07%。高血壓通過不同機(jī)制影響腦部血管，而直接作用于基底部穿通動(dòng)脈和基底動(dòng)脈旁中央支，產(chǎn)生血管透明脂肪樣變，引起微梗塞或微動(dòng)脈瘤形成，可能是最重要的原因。也有人研究證實(shí)，青年缺血性腦卒中多數(shù)血流變學(xué)指標(biāo)增高。而且有的認(rèn)為，血流變紊亂在血管壁內(nèi)皮細(xì)胞損害前就已發(fā)生，因而有人指出，全血比粘度增高是青年缺血性腦卒中的主要原因。本組31例青年缺血性腦卒中病人，血流變5項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度增高，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。有些青年缺血性腦卒中，病前有偏頭痛病史，這可能是由于持久的凝血功能和血小板功能亢進(jìn)，導(dǎo)致高凝狀態(tài)所致。心源性腦梗塞亦為青年缺血性腦卒中的常見病因。本組5例，占19.23%，且大部分在卒中前均已明確診斷。其中以風(fēng)濕性心臟病引起的心房纖顫為最常見。本組病例中有頭頸部外傷史和口服避孕藥者各2例。而頭頸部外傷可使血管內(nèi)膜撕裂，形成夾層動(dòng)脈瘤;口服避孕藥可造成血管內(nèi)膜粗糙，致使血栓形成和血管痙攣，說明頭頸部外傷及口服避孕藥均是導(dǎo)致青年缺血性腦卒中的一個(gè)原因。

　　青年缺血性腦卒中預(yù)后比老年好。有人報(bào)道自動(dòng)緩解率占3/4，本組病死率也明顯低于老年患者，這與青年人血管床功能完好，側(cè)支循環(huán)好，并發(fā)癥少等因素有關(guān)。

　　腦血管病的食療

　　腦血管病的飲食療法：腦血管病的飲食治療原則：

　　1. 限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個(gè)蛋黃。

　　2. 控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降建議能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。

　　腦血管病患者的食物選擇：

　　1. 要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

　　2. 平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。