動脈栓塞的非手術(shù)治療
時間:2015-02-11來源:求醫(yī)網(wǎng)
對動脈栓塞的易患因素加以控制和處理,具有積極的預(yù)防作用。癥狀明顯影響生活和工作者可考慮手術(shù)治療。主要目的為降低血脂和血壓,解除血液高凝狀態(tài),促使側(cè)支循環(huán)形成。處理方法有:肥胖者減輕體重,嚴(yán)格禁煙和適當(dāng)活動,具體治療如下。
(1)一般治療:患者一定臥床,取頭高腳低位,使下肢低于心臟平面同時密切觀察患側(cè)肢體皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏波動的變化情況以及生命體征。
(2)溶栓治療:當(dāng)較小血管栓塞,或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身狀態(tài)不允許手術(shù)并且無溶栓禁忌證者,應(yīng)盡快采用溶栓治療。溶栓治療一般對發(fā)生于3天以內(nèi)的新鮮血栓效果好,而超過7天者效果差;采用區(qū)域性動脈導(dǎo)管滴注比全身用藥效果好。關(guān)于溶栓藥物的使用,各家采取的劑量方法有所差異。
(3)抗凝治療:急性動脈栓塞抗凝治療的目的是防止血栓延伸和繼發(fā)性血栓形成(包括繼發(fā)性深靜脈血栓形成)。住院患者應(yīng)該立即使用抗凝劑-肝素,使用方法各家不一。
(4)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA):單個或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺插入帶球囊導(dǎo)管至動脈狹窄段,然后用適當(dāng)壓力使球囊膨脹,擴(kuò)大病變管腔,恢復(fù)血流。如能結(jié)合血管內(nèi)支架的應(yīng)用,可以提高遠(yuǎn)期通暢率。PTA治療對于動脈局部病變引起的急性動脈閉塞效果良好。單純PTA的缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高,隨著血管支架的使用復(fù)發(fā)率明顯減少,對大血管的治療效果比小血管好。PTA治療后要繼續(xù)抗凝治療。
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