【摘要】：急性動脈血栓塞的癥狀復(fù)雜，給治療造成困難。更多的原因在于急性動脈血栓塞能否與其他如動脈粥樣硬化、急性深靜脈血栓、動脈內(nèi)膜分離等其他疾病分瓣開來。

　　急性動脈血栓塞的癥狀復(fù)雜，給治療造成困難。更多的原因在于急性動脈血栓塞能否與其他如動脈粥樣硬化、急性深靜脈血栓、動脈內(nèi)膜分離等其他疾病分瓣開來。因此準確鑒別急性動脈血栓塞進行確診對其治療非常重要。

　　對此總結(jié)了以下一些鑒別例子：

　　一、急性動脈血栓形成

　　臨床上鑒別急性動脈栓塞和動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成是非常困難的，但兩者鑒別又非常重要，取栓術(shù)采用氣囊導(dǎo)管法相對安全有效。但血栓取出術(shù)(thrombectcmy)常常失敗，也可能擴大阻塞范圍。動脈血栓形成有長期供血不足癥狀，如麻木感、畏寒和間歇性跛行等。檢查時有皮、甲、肌肉萎縮病變，起病不如動脈栓塞那樣急驟，往往有一段時間的血管功能不全的前驅(qū)癥狀。動脈造影見受累動脈管壁粗糙，不光整或扭曲、狹窄和節(jié)段性阻塞，周圍并有較多側(cè)支循環(huán)，呈扭曲或螺旋形。注意到這些對鑒別診斷是有幫助的。

　　二、急性深靜脈血栓形成

　　急性髂股血栓性靜脈炎、股藍腫病人可能引起動脈反射性痙攣，使遠端動脈搏動減弱或消失、皮溫降低、皮色蒼白、肢體水腫、易誤診為動脈栓塞。水腫常是嚴重動脈供血不足之晚期表現(xiàn)，皮膚和肌肉明顯缺血發(fā)生在先，但大多數(shù)血栓性靜脈炎嚴重水腫發(fā)生在皮膚壞死以前。同時有淺靜脈曲張，皮膚顏色青紫等，易和動脈栓塞相鑒別。

　　三、動脈內(nèi)膜分離

　　動脈內(nèi)膜分離引起腔內(nèi)假性竇道壓迫動脈腔可伴有遠端動脈栓塞性阻塞。但這些病人常有胸背痛，長期高血壓病史，聽診有雜音，胸片有縱隔增寬等有助于診斷。

　　四、周圍動脈瘤血栓形成

　　腘動脈受壓綜合征以及麥角堿中毒都可能產(chǎn)生間歇性跛行，嚴重缺血癥狀需加注意鑒別。