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急性脊髓炎

時(shí)間: 2017-08-25 01:16   來(lái)源: 求醫(yī)網(wǎng)

    脊髓的急性非化膿性炎癥,病因未明,可能是由于病毒感染或其他急性感染后所引起的自體免疫反應(yīng)。脊髓全長(zhǎng)均可發(fā)病,但以上胸段最為多見(jiàn)。多數(shù)病灶侵及脊髓的整個(gè)橫斷面,呈現(xiàn)橫貫性損害。少數(shù)病變范圍迅速向上擴(kuò)展,呼吸麻痹。此為急性脊髓炎的嚴(yán)重型。稱(chēng)為上升性脊髓炎,急性脊髓炎多見(jiàn)于青壯年,發(fā)病前一二周可以有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染的癥狀,脊髓癥狀急驟發(fā)生,于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)發(fā)展為脊髓的橫貫性損害。

    診斷方面,以突然發(fā)生的胸背、腹部疼痛或胸腹束帶感。早期可以出現(xiàn)脊髓休克期,癱瘓肢體肌張力低、腱反射消失,巴彬斯基征陰性,大小便潴留,二三日后逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。兩下肢痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),肌力減退、巴彬斯基征陽(yáng)性。病變水平以下皮膚深、淺感覺(jué)減退到消失,其上緣可有一感覺(jué)過(guò)敏帶。大小便潴留或失禁,病變平面以下皮膚少汗或無(wú)汗、紫紺、水腫、干燥脫屑、指甲增厚、松脆等。腦脊液正?;蚣?xì)胞、蛋白質(zhì)、輕度增高,糖和氯化物正常。

    治療方面,要增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力、預(yù)防各種病毒感染。地塞米松或氫化可的松靜脈滴注?;驈?qiáng)的松口服,每次10毫克至30毫克,每日清晨頓服。病情穩(wěn)定后遞減到停用。用激素同時(shí)需要口服氯化鉀,每日三次,每次一克。維生素B族藥物肌注或口服,與酰胺、地巴唑口服。癱瘓肢體針灸、推拿、按摩,多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng),并預(yù)防和治療并發(fā)癥。

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