克山病是一種原因不明的地方性心肌病,發(fā)生于我國(guó)東北到西南地帶,多見于農(nóng)村婦女和兒童,可能是由于病區(qū)某些微量元素或有關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或失衡干擾,破壞了心肌的代謝而引起,也有認(rèn)為是病毒所致。
流行病史有助診斷,急性型克山病,多在冬季發(fā)病,主訴為惡心,嘔吐,頭暈,重癥者可在數(shù)小時(shí)或10余小時(shí)死亡,體征為急性心功能不全,心源性休克和各種嚴(yán)重心律失常,心界擴(kuò)大,常有奔馬律。亞急性克山病,多見于兒童,春夏季發(fā)病居多數(shù),病兒精神和食欲不振,面色灰暗,全身浮腫,體征有心臟擴(kuò)大,奔馬律和肝腫大。
實(shí)驗(yàn)室檢查,急性型克山病白細(xì)胞總數(shù)增高,血清谷草轉(zhuǎn)氨酶,磷酸肌酶及乳酸脫氫酶增強(qiáng),心電圖可顯示心肌損害,傳導(dǎo)阻滯或異位心律,X線檢查心臟普遍擴(kuò)大。
急性型,應(yīng)首先用大劑量維生素C靜注,2小時(shí)后重復(fù)一次,或百分之5至10葡萄糖200毫升靜脈滴注,6小時(shí)血壓扔不回升時(shí),可用多巴胺,酚妥拉明等滴注。亞急性和慢性型,治療措施按充血性心力衰竭,應(yīng)用洋地黃類藥物,時(shí)間要長(zhǎng),到心臟大小恢復(fù)正常后可逐步停用??诜單徕c片可預(yù)防克山病通常采用10天口服一次,每次按年齡服用,改善膳食和防止偏食在預(yù)防發(fā)病上有重要意義。