患者在病態(tài)思維或幻覺妄想的影響下可出現(xiàn)喪失人格、沖動、傷人、毀物、違反社會公德等攻擊破壞行為。青春型精神分裂癥嚴(yán)重時可危及患者或他人的生命。做好青春型精神分裂癥患者的護(hù)理十分重要。
1.將病人安置于興奮室,病室內(nèi)物品陳設(shè)簡單,除病人睡眠用的軟床墊及棉被外,其它用物不準(zhǔn)擺放,避免病人損壞及傷人。護(hù)理人員要以親切耐心的態(tài)度,鎮(zhèn)靜而溫和的語言,友善引導(dǎo)和全面教育,多方了解病人的需要,減少一切激惹因素,指導(dǎo)病人用非破壞性行為表達(dá)和發(fā)泄。必要時限制病人活動范圍,與其他病人分別安置,以防止病人由于高度興奮引起行為障礙,不能自我控制情緒變化而傷害他人。
2.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,入睡前遵醫(yī)囑,注射治療后、協(xié)助病人臥床(必要時可以采用約束的方法,待病人睡著后解開約束帶),減少與病人談話、減少各種環(huán)境刺激,盡可能使病人情緒安定,必要時給予鎮(zhèn)靜藥幫助病人控制興奮,達(dá)到睡眠狀態(tài),保證治療中需要的睡眠時間。
3.病人出現(xiàn)的幻覺逼真(如真性幻覺)。妄想片斷,內(nèi)容荒誕與愚蠢行為一致,甚至可以出現(xiàn)吃臟東西、吃痰液、吃排泄物,有時出現(xiàn)裸體外跑等異常行為。護(hù)理病人時要了解病情變化的特點(diǎn),觀察幻覺妄想的內(nèi)容及表現(xiàn),對異常行為要勸說、解釋并及時阻止,防止在幻覺妄想支配下發(fā)生意外。
4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,定時協(xié)助病人入廁,如便在房間及被褥上應(yīng)及時清理更換,防止病人吃排泄物。每周定時協(xié)助強(qiáng)迫病人洗澡更衣,定期理發(fā)剪指甲,防止因衛(wèi)生不潔發(fā)生感染。加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)病人脫衣裸體亂走應(yīng)立即制止。必要時限制活動范圍,也可將上衣反穿。
5.制定飲食計劃,限制病人暴飲暴食,每日三餐均由護(hù)士協(xié)助,給病人易消化的半流質(zhì)食物并記好出入量。
6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。靜脈注射時要選擇粗大的血管,雙臂交替,緩慢推入。肌肉注射時要掌握深部注射的原則,雙側(cè)臀部交替注射。操作前要觀察病人臀部情況,如發(fā)現(xiàn)紅腫、便結(jié),注射藥時要避開。重新選擇注射部位。每日用紅外線烤燈照射臀部注射部位1~2次,促進(jìn)吸收,防止皮膚受損。
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