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北京瑤醫(yī)醫(yī)院
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輸尿管腫瘤的檢查診斷
時間:2012-04-17 10:47來源:求醫(yī)網(wǎng)
其實當(dāng)我們有了一些疾病的類似的征兆的時候我們就會不由自主的想要知道要做哪些檢查來確診。泌尿系腫瘤的診斷過程中,泌尿系造影檢查是常用的一個好方法。男科專家指出,患者對了解泌尿系解剖結(jié)構(gòu)、腎臟分泌功能及疾病診斷有著重要作用,與醫(yī)生有效的配合與護(hù)理對完成造影技術(shù)起很大作用。
1、排泄性泌尿系造影:可見充盈缺損,應(yīng)與尿酸結(jié)石、基質(zhì)石鑒別,有時缺損可因血塊所致。腎實質(zhì)腫瘤和囊腫均可能見腎盂腎盞充盈缺損,有時需配合B超和CT方可確診。腎盂小的缺損可能因腎動脈及其分支引起。腫瘤可引起輸尿管不顯影,尤其是輸尿管腫瘤時,有統(tǒng)計腎盂癌不顯影時l/3系高期即浸潤性癌,輸尿管癌引起不顯影時60%~80%為浸潤性。腎積水占35%,輸尿管有充盈缺損而發(fā)現(xiàn)腎積水者占20%。泌尿系造影正常者85%為低期的腫瘤。
排泄性泌尿系造影不良時應(yīng)配合逆行性造影或其他檢查。
2、逆行性泌尿系造影:其重要性為:①造影更清晰,尤其是排泄性造影顯影不良時②可能見到病側(cè)輸尿管口噴血,下端輸尿管腫瘤向輸尿管口突出③直接收集病側(cè)尿行腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查或刷取活檢④膀胱鏡檢查以除外膀胱內(nèi)腫瘤。
逆行造影時,腎盂內(nèi)注入過多對比劑可能遮蓋小的充盈缺損,輸尿管造影必須使全輸尿管充盈方可明確診斷。球狀頭(bulb)導(dǎo)管輸尿管造影,其輸尿管導(dǎo)管頭似橄欖或橡子塊,插入輸尿管口熒屏下注入對比劑,可見腫瘤推向上方,輸尿管下方擴(kuò)張如同&ldquo高腳杯狀&rdquo,如系結(jié)石則下方不擴(kuò)張,浸注性腫瘤表面不光滑,尿石并發(fā)水腫時可誤診。有時尿石可合并腫瘤。輸尿管息肉常表現(xiàn)為表面光滑的長條狀充盈缺損??捎蟹种А?br /> 輸尿管腫瘤應(yīng)該做哪些檢查?
1、尿常規(guī)檢查 可查見紅細(xì)胞。
2、尿脫落細(xì)胞檢查 診斷正確率60%~70%,應(yīng)用流式細(xì)胞儀(FCM)可以更敏感地發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。
1、影像學(xué)檢查
(1)靜脈尿路造影:輸尿管有偏心性或中心性充盈缺損,表面毛糙不齊、凹凸不平,形狀不整或呈長圓形;病灶處輸尿管輪廓消失;梗阻上方有不同程度積水,腎功能減退;腫瘤下方呈杯口狀擴(kuò)張。
(2)逆行造影:如阻塞完全,逆行造影表現(xiàn)與靜脈尿路造影相仿,阻塞端尖削,邊緣不齊或呈杯口狀,杯口邊緣毛糙、不對稱。逆行造影顯示癌腫下方輸尿管擴(kuò)大呈“高腳杯”狀,對確診有重要意義。
(3)CT檢查:早期小腫瘤
1、排泄性泌尿系造影:可見充盈缺損,應(yīng)與尿酸結(jié)石、基質(zhì)石鑒別,有時缺損可因血塊所致。腎實質(zhì)腫瘤和囊腫均可能見腎盂腎盞充盈缺損,有時需配合B超和CT方可確診。腎盂小的缺損可能因腎動脈及其分支引起。腫瘤可引起輸尿管不顯影,尤其是輸尿管腫瘤時,有統(tǒng)計腎盂癌不顯影時l/3系高期即浸潤性癌,輸尿管癌引起不顯影時60%~80%為浸潤性。腎積水占35%,輸尿管有充盈缺損而發(fā)現(xiàn)腎積水者占20%。泌尿系造影正常者85%為低期的腫瘤。
排泄性泌尿系造影不良時應(yīng)配合逆行性造影或其他檢查。
2、逆行性泌尿系造影:其重要性為:①造影更清晰,尤其是排泄性造影顯影不良時②可能見到病側(cè)輸尿管口噴血,下端輸尿管腫瘤向輸尿管口突出③直接收集病側(cè)尿行腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查或刷取活檢④膀胱鏡檢查以除外膀胱內(nèi)腫瘤。
逆行造影時,腎盂內(nèi)注入過多對比劑可能遮蓋小的充盈缺損,輸尿管造影必須使全輸尿管充盈方可明確診斷。球狀頭(bulb)導(dǎo)管輸尿管造影,其輸尿管導(dǎo)管頭似橄欖或橡子塊,插入輸尿管口熒屏下注入對比劑,可見腫瘤推向上方,輸尿管下方擴(kuò)張如同&ldquo高腳杯狀&rdquo,如系結(jié)石則下方不擴(kuò)張,浸注性腫瘤表面不光滑,尿石并發(fā)水腫時可誤診。有時尿石可合并腫瘤。輸尿管息肉常表現(xiàn)為表面光滑的長條狀充盈缺損??捎蟹种А?br /> 輸尿管腫瘤應(yīng)該做哪些檢查?
1、尿常規(guī)檢查 可查見紅細(xì)胞。
2、尿脫落細(xì)胞檢查 診斷正確率60%~70%,應(yīng)用流式細(xì)胞儀(FCM)可以更敏感地發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。
1、影像學(xué)檢查
(1)靜脈尿路造影:輸尿管有偏心性或中心性充盈缺損,表面毛糙不齊、凹凸不平,形狀不整或呈長圓形;病灶處輸尿管輪廓消失;梗阻上方有不同程度積水,腎功能減退;腫瘤下方呈杯口狀擴(kuò)張。
(2)逆行造影:如阻塞完全,逆行造影表現(xiàn)與靜脈尿路造影相仿,阻塞端尖削,邊緣不齊或呈杯口狀,杯口邊緣毛糙、不對稱。逆行造影顯示癌腫下方輸尿管擴(kuò)大呈“高腳杯”狀,對確診有重要意義。
(3)CT檢查:早期小腫瘤