自上世紀八十年代以后，介入療法在我國就已非常廣泛地用于肝癌的治療，我們對這方面的認識已經非常深刻了，同時在技術方面也相當成熟。盡管對于肝癌患者在什么樣的時期，在什么樣的階段選擇介入治療，還有很多學術上的認識分歧存在，但是現(xiàn)在總的趨勢，應該是對于不能手術切除的原發(fā)性肝癌，優(yōu)選介入治療。這部分患者無論是早期、中期還是晚期都沒有關系，只要不能手術切除了，就可以行介入治療。因為大部分學者的觀點：能手術切除的肝癌還是手術切除。
然而，過去很多研究都表明，小的肝癌做介入治療的效果非常好，五年生存率可達到60%多。對于能夠手術切除的患者，因為手術切除是一個治療性的治療方法，大多數(shù)學者認為應該優(yōu)選手術切除。
日常工作中我們的絕大部分介入治療是在做肝臟轉移瘤患者，最常見的是肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤的肝臟轉移，另外還有女性生殖器腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤。這些腫瘤很容易發(fā)生肝臟轉移，尤其是消化道腫瘤很容易發(fā)生肝臟轉移。消化道腫瘤肝臟轉移，還有乳腺癌肝臟轉移做介入治療效果非常好，比全身化療效果好一些。
從技術上沒有區(qū)別，從藥物上有區(qū)別。在藥物的選擇上是根據(jù)原發(fā)病灶的來源，原始是什么腫瘤，用什么藥，轉移到肝臟的仍然選擇什么藥物。但是從操作技術上沒有什么區(qū)別。
肝癌介入治療后的并發(fā)癥護理!
近年來肝動脈插管化療栓塞術治療中晚期肝癌，療效顯著。術后并發(fā)癥的預防、觀察及護理，能夠避免和減輕不良反應，確保肝動脈插管化療栓塞術的治療效果。
術后病人可能發(fā)生如下并發(fā)癥，細致的觀察及精心的護理，可預防其發(fā)生、發(fā)展。
出血傾向的觀察預防
患者術后平臥，穿刺側的肢體避免彎曲受壓，防止穿刺口包扎敷料松動移位，觀察穿刺部位有無滲血及足背動脈搏動情況，詢問穿刺側肢體有無感覺異常。
密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，術后24小時內測量血壓、脈搏1次／2小時，適量給氧氣吸入。
胃腸道反應的處理
肝動脈栓賽化療過程中大量應用化療藥物及造影劑、插管化療可引起較為明顯的胃腸道反應，如惡心、嘔吐、呃逆等。其發(fā)生原因是化療藥物的毒性作用或插管化療時推藥速度過快，藥物積聚過多返流至胃、十二指腸動脈，造成胃十二指腸炎或潰瘍，導致嚴重的胃腸道反應。
術前及術后應常規(guī)應用胃粘膜保護劑和止吐藥物，術后鼓勵病人多飲水、少食多餐，進清淡易消化食物。
術后發(fā)熱處理
肝動脈栓塞術后因大量腫瘤組織壞死吸收及正常細胞受損，病人均可出現(xiàn)體溫升高，一般在38.5攝氏度左右，無需特殊處理，3～5天自然緩解。
高熱不退者，給予冰敷，酒精擦浴等物理降溫，加強口腔清潔及呼吸道感染的預防，保持室內空氣清新，環(huán)境安靜。病人介入治療后，24小時內禁食有渣、油膩的食物，并指導多飲水，以利于毒素排除，24小時后，應給予病人低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢和腸道清潔，以減少腸道細菌繁殖和產氣。同時忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有門靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。給予高營養(yǎng)、清淡飲食，使患者順利渡過發(fā)熱期。
術后疼痛的護理
術后2～7天患者常有肝區(qū)持續(xù)性脹痛或燒灼樣疼痛，是由于碘油刺激，栓塞部位缺血、壞死，肝臟腫脹所至。應向患者說明疼痛的原因及緩解的時間，必要時應用鎮(zhèn)痛劑。
術后病人對介入治療的期望值很大，一旦術后出現(xiàn)身體不適，疼痛加劇，以及藥物毒副反應和并發(fā)癥，即產生疑慮、憂郁和恐懼心理，甚至表現(xiàn)為憤怒、怨恨、自暴自棄等，病人的家屬也感到焦慮和痛苦。因此，須經常與病人及家屬談心，了解病人的心理動態(tài)，盡一切力量滿足病人的需求，采取一切可能的措施，減輕和緩解病人的痛苦，給予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療，順利渡過術后反應期，達到治療目的，促進早日康復。