自上世紀(jì)八十年代以后，介入療法在我國就已非常廣泛地用于肝癌的治療，我們對這方面的認(rèn)識已經(jīng)非常深刻了，同時(shí)在技術(shù)方面也相當(dāng)成熟。盡管對于肝癌患者在什么樣的時(shí)期，在什么樣的階段選擇介入治療，還有很多學(xué)術(shù)上的認(rèn)識分歧存在，但是現(xiàn)在總的趨勢，應(yīng)該是對于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌，優(yōu)選介入治療。這部分患者無論是早期、中期還是晚期都沒有關(guān)系，只要不能手術(shù)切除了，就可以行介入治療。因?yàn)榇蟛糠謱W(xué)者的觀點(diǎn)：能手術(shù)切除的肝癌還是手術(shù)切除。
然而，過去很多研究都表明，小的肝癌做介入治療的效果非常好，五年生存率可達(dá)到60%多。對于能夠手術(shù)切除的患者，因?yàn)槭中g(shù)切除是一個治療性的治療方法，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該優(yōu)選手術(shù)切除。
日常工作中我們的絕大部分介入治療是在做肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者，最常見的是肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤的肝臟轉(zhuǎn)移，另外還有女性生殖器腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤。這些腫瘤很容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，尤其是消化道腫瘤很容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移，還有乳腺癌肝臟轉(zhuǎn)移做介入治療效果非常好，比全身化療效果好一些。
從技術(shù)上沒有區(qū)別，從藥物上有區(qū)別。在藥物的選擇上是根據(jù)原發(fā)病灶的來源，原始是什么腫瘤，用什么藥，轉(zhuǎn)移到肝臟的仍然選擇什么藥物。但是從操作技術(shù)上沒有什么區(qū)別。
肝癌介入治療后的并發(fā)癥護(hù)理!
近年來肝動脈插管化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌，療效顯著。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、觀察及護(hù)理，能夠避免和減輕不良反應(yīng)，確保肝動脈插管化療栓塞術(shù)的治療效果。
術(shù)后病人可能發(fā)生如下并發(fā)癥，細(xì)致的觀察及精心的護(hù)理，可預(yù)防其發(fā)生、發(fā)展。
出血傾向的觀察預(yù)防
患者術(shù)后平臥，穿刺側(cè)的肢體避免彎曲受壓，防止穿刺口包扎敷料松動移位，觀察穿刺部位有無滲血及足背動脈搏動情況，詢問穿刺側(cè)肢體有無感覺異常。
密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)測量血壓、脈搏1次／2小時(shí)，適量給氧氣吸入。
胃腸道反應(yīng)的處理
肝動脈栓賽化療過程中大量應(yīng)用化療藥物及造影劑、插管化療可引起較為明顯的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、呃逆等。其發(fā)生原因是化療藥物的毒性作用或插管化療時(shí)推藥速度過快，藥物積聚過多返流至胃、十二指腸動脈，造成胃十二指腸炎或潰瘍，導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。
術(shù)前及術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑和止吐藥物，術(shù)后鼓勵病人多飲水、少食多餐，進(jìn)清淡易消化食物。
術(shù)后發(fā)熱處理
肝動脈栓塞術(shù)后因大量腫瘤組織壞死吸收及正常細(xì)胞受損，病人均可出現(xiàn)體溫升高，一般在38.5攝氏度左右，無需特殊處理，3～5天自然緩解。
高熱不退者，給予冰敷，酒精擦浴等物理降溫，加強(qiáng)口腔清潔及呼吸道感染的預(yù)防，保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境安靜。病人介入治療后，24小時(shí)內(nèi)禁食有渣、油膩的食物，并指導(dǎo)多飲水，以利于毒素排除，24小時(shí)后，應(yīng)給予病人低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢和腸道清潔，以減少腸道細(xì)菌繁殖和產(chǎn)氣。同時(shí)忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有門靜脈高壓的患者因靜脈曲張而造成出血。給予高營養(yǎng)、清淡飲食，使患者順利渡過發(fā)熱期。
術(shù)后疼痛的護(hù)理
術(shù)后2～7天患者常有肝區(qū)持續(xù)性脹痛或燒灼樣疼痛，是由于碘油刺激，栓塞部位缺血、壞死，肝臟腫脹所至。應(yīng)向患者說明疼痛的原因及緩解的時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。
術(shù)后病人對介入治療的期望值很大，一旦術(shù)后出現(xiàn)身體不適，疼痛加劇，以及藥物毒副反應(yīng)和并發(fā)癥，即產(chǎn)生疑慮、憂郁和恐懼心理，甚至表現(xiàn)為憤怒、怨恨、自暴自棄等，病人的家屬也感到焦慮和痛苦。因此，須經(jīng)常與病人及家屬談心，了解病人的心理動態(tài)，盡一切力量滿足病人的需求，采取一切可能的措施，減輕和緩解病人的痛苦，給予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持穩(wěn)定的情緒，配合治療，順利渡過術(shù)后反應(yīng)期，達(dá)到治療目的，促進(jìn)早日康復(fù)。