鼻咽癌的反復(fù)發(fā)作令癌患非常痛苦，生存質(zhì)量很差，癌患面部、舌部常會有劇烈疼痛感，嚴(yán)重的甚至有痛不欲生的感覺，需要長期服用強(qiáng)效止痛藥物。鼻咽部緊鄰顱底和頸內(nèi)動脈，復(fù)發(fā)的鼻咽癌會侵犯顱底骨質(zhì)進(jìn)而擴(kuò)散至顱內(nèi)，引起強(qiáng)烈頭痛及顱腦并發(fā)癥，最后因此導(dǎo)致死亡。
復(fù)發(fā)的鼻咽癌常侵犯頸內(nèi)動脈，從而導(dǎo)致致命性的大出血，而且由于病人放療后往往有張口受限。醫(yī)生要止血非常困難，因此常常束手無策.近年來，針對不同病人采用不同手術(shù)方法上頜骨外旋徑路手術(shù)這種手術(shù)是通過頭部前方將上頜骨臨時搬開到達(dá)鼻咽部的方法，暴露范圍充分，無論病變累及鼻腔后段、鼻咽頂部、還是雙側(cè)鼻咽側(cè)壁，均可完整切除，因而手術(shù)效果理想。另一個優(yōu)點(diǎn)是器官功能保存好，移位的器官組織在手術(shù)結(jié)束時都可以完全復(fù)位，因此手術(shù)后所有器官功能均得到了完全保留和恢復(fù)。
改良顳下窩徑路手術(shù)改良顳下窩徑路手術(shù)是從頭部側(cè)方顳部暴露鼻咽部及周圍顱底結(jié)構(gòu)的方法，可以整塊切除復(fù)發(fā)的鼻咽癌組織。不僅如此，本手術(shù)還是一種功能性手術(shù)，能緩解病人的癥狀。張口受限是鼻咽癌放療后最常見的并發(fā)癥，病人嘴張不開，只能吃流質(zhì)，非常痛苦，手術(shù)中切除了顳下頜關(guān)節(jié)，可以解除張口受限。
復(fù)發(fā)的鼻咽癌病人疼痛非常劇烈而且頑固，這種疼痛感覺是由三叉神經(jīng)上頜支和下頜支傳入的，手術(shù)中可以切除這兩根神經(jīng)，能完全解除面部、舌部的劇痛，明顯提高病人的生活質(zhì)量。
當(dāng)然，并不是所有復(fù)發(fā)的鼻咽癌都能通過手術(shù)治愈。如果復(fù)發(fā)的鼻咽癌沒有侵犯顱底骨質(zhì)，術(shù)后5年生存率達(dá)70%;如果侵犯骨質(zhì)沒有侵入海綿竇和顱內(nèi)，術(shù)后5年生存率為30%;如果已經(jīng)侵入顱內(nèi)或海綿竇，手術(shù)效果就很差。因此，鼻咽癌病人放療后要長期密切地隨訪和復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，一定要及早手術(shù)，才能挽救生命，提高療效?！　?br /> 鼻咽癌復(fù)發(fā)的因素是多方面的，其中包括有腫瘤生物學(xué)特性、臨床分期和治療技術(shù)等因素。臨床分期越早，治療效果越好，復(fù)發(fā)率越底。也有在鼻咽癌放療10年以上在局部鱗狀上皮化生的基礎(chǔ)上重新發(fā)生的新的癌灶。
鼻咽癌復(fù)發(fā)后的家庭護(hù)理：
1、家屬和親友應(yīng)有一個端正的態(tài)度，要有精神準(zhǔn)備，能正視現(xiàn)實(shí)，勇于重?fù)?dān)，負(fù)有責(zé)任心和義務(wù)感，要振作精神，給病人一個良好的形象，因?yàn)橛H人的精神狀態(tài)會影響病人的心理，家屬和親友往往是病人的精神支柱。
2、為病人建立一個舒適、清靜、衛(wèi)生、安全，便于生活起居和鍛煉的環(huán)境?；颊呒胰藨?yīng)了解腫瘤不會傳染的，病人無需隔離。
3、營造一種輕松、自然、溫馨的氛圍，做好病人的思想工作和心理護(hù)理。親人的理解、安慰、幫助、關(guān)心、鼓勵、耐心的思想工作，都會使處在痛苦之中的病人感到溫暖愉快。這有利于病人情緒的穩(wěn)定和心理的平衡，這是家庭心理護(hù)理的重要部分。
4、家庭護(hù)理人員還應(yīng)盡量掌握一定的護(hù)理常識和技術(shù)，并保持與醫(yī)院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的密切聯(lián)系。
5、安排好病人的飲食。飲食護(hù)理是家庭護(hù)理的重要項目應(yīng)有計劃、有目的的合理安排，科學(xué)調(diào)配。
如何防止鼻咽癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？
鼻咽癌病人完成放射治療后，應(yīng)定期隨訪。據(jù)研究，鼻咽癌放療后局部或頸部復(fù)發(fā)的時間，多集中在放療后兩年內(nèi)，放療后第一年復(fù)發(fā)率尤其高，超過5年復(fù)發(fā)率就非常低了。因此，在放療后兩年內(nèi)，應(yīng)密集隨訪檢查，注意如下一些事項。
1、放療后第一年應(yīng)每月復(fù)查一次，每隔三月作一次電子鼻咽鏡檢查。第二年應(yīng)每兩月復(fù)查一次，每隔半年作一次電子鼻咽鏡檢查。兩年以后應(yīng)每半年復(fù)查一次，根據(jù)需要作電子鼻咽鏡檢查。隨訪期間，如果懷疑復(fù)發(fā)，要作病理切片檢查以盡早診斷和治療。
2、CT和磁共振檢查。如果懷疑復(fù)發(fā)，需要進(jìn)行CT和磁共振檢查，以了解復(fù)發(fā)的范圍，確定能否手術(shù)及采取哪種手術(shù)方式。
3、EB病毒抗體滴度檢查。EB病毒感染和鼻咽癌有關(guān)。放療后EB病毒抗體滴度應(yīng)該轉(zhuǎn)為陰性，如果放療后EB病毒抗體滴度持續(xù)強(qiáng)陽性或轉(zhuǎn)陰后又重新變?yōu)閺?qiáng)陽性，要高度懷疑復(fù)發(fā)。
4、留心一些預(yù)示復(fù)發(fā)癥狀。反復(fù)鼻出血、持續(xù)劇烈頭痛、面部麻木是鼻咽癌復(fù)發(fā)的最常見表現(xiàn)，如果出現(xiàn)以上情況，必須及早就診。