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關注慢阻肺
時間:2012-10-29 11:03來源:求醫(yī)網
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可防可治的常見病,以持續(xù)氣流受限為特征,通常為進行性,與氣道和肺對有害微?;驓怏w的慢性異常炎癥反應有關。COPD的危險因素:包括個體易感因素以及環(huán)境因素兩個方面,兩者相互影響。
個體因素:已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關。
環(huán)境因素:1.吸煙:吸煙為COPD重要發(fā)病因素。 2.職業(yè)性粉塵和化學物質:當職業(yè)性粉塵及化學物質(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內空氣污染等)的濃度過大或接觸時間過久,均可導致與吸煙無關的COPD發(fā)生。3.空氣污染:烹調時產生的大量油煙和生物燃料產生的煙塵與COPD發(fā)病有關,生物燃料所產生的室內空氣污染可能與吸煙具有協(xié)同作用。4.感染:呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個重要因素。病毒也對COPD的發(fā)生和發(fā)展起作用。兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生有關。5.社會經濟地位:這也許與室內外空氣污染的程度不同、營養(yǎng)狀況或其他和社會經濟地位等差異有一定內在的聯(lián)系。
COPD的患者會出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶以及全身性癥狀。在疾病的臨床過程中,特別在較重患者,可能會發(fā)生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。
COPD的治療包括穩(wěn)定期的治療和急性加重期的治療。
穩(wěn)定期的治療:長期規(guī)律的吸入長效抗膽堿能制劑或/和長期規(guī)律的吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑聯(lián)合制劑,口服氨茶堿緩釋片,長期家庭氧療,必要時長期應用無創(chuàng)通氣加氧療,可對COPD合并慢性呼吸衰竭的治療起到輔助作用。
急性加重期的治療:當患者出現(xiàn)短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴有發(fā)熱等炎癥明顯加重表現(xiàn)時宜及時住院治療。
COPD的預防:主要是避免發(fā)病的高危因素。避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入,特別是戒煙。吸煙是引起COPD最重要的高危因素,戒煙是迄今能證明有效延緩肺功能進行性下降的措施。對于COPD的高危人群應定期進行肺功能監(jiān)測,以期盡早發(fā)現(xiàn)COPD并及時干預,同時可接種流感疫苗或/和肺炎疫苗。
飲食注意
建議食用高蛋白、低碳水化合物的食物。因為高碳水化合物的飲食可以增加呼吸功,故建議低碳水化合物飲食。而患者常見的合并癥之一是骨骼肌損害和無力,高蛋白飲食有助于其改善。