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頸動脈狹窄的病因有哪些

　　頸動脈狹窄的病因主要有動脈粥樣硬化、大動脈炎和纖維肌性發(fā)育不良，其他病因像是外傷、動脈扭轉(zhuǎn)、先天性動脈閉鎖、腫瘤、動脈或動脈周圍炎、放療后纖維化等都是較少見的。在西方，約90%的頸動脈狹窄性病變是由動脈粥樣硬化而引起的。在我國，大動脈炎也是頸動脈狹窄的常見病因。

　　20世紀90年代初，幾項大規(guī)模、多中心的臨床試驗相繼報道，對CE的有效性和安全性進行了客觀評價，其中的3個有影響力的試驗分別為ECST、NASCET和無癥狀頸動脈粥樣硬化研究(Asymptomatic CarotidAtherosclerosis Study，ACAS)。ECST和NASCET的研究對象均為癥狀性重度頸動脈狹窄患者，兩個試驗的結(jié)論一致：

　　①CE治療對有癥狀的頸動脈狹窄療效優(yōu)于內(nèi)科藥物療法，頸動脈狹窄度為70%～99%的行CE，患者明顯獲益。

　　②狹窄度為0%～29%的患者3年內(nèi)發(fā)生卒中的可能性很小，CE的危險性遠遠超過獲益，不宜行CE。

　?、郦M窄度為30%～69%的患者初步認為不宜行CE，但有待進一步驗證。ACAS對無癥狀頸動脈粥樣硬化患者隨機分組行CE和藥物治療，結(jié)果表明，頸動脈狹窄程度≥60%的患者，兩組的累計卒中和死亡率分別為5.1%和11.0%，CE的效果遠優(yōu)于藥物治療。一般認為無癥狀性頸動脈狹窄≥60%者可行CE，有的學者認為由于無癥狀患者腦血管事件發(fā)生率低，可待狹窄≥80%時再行手術(shù)。CE的并發(fā)癥包括圍術(shù)期的腦卒中和死亡;還有腦神經(jīng)損傷、傷口血腫感染、術(shù)后高血壓、術(shù)后高灌注綜合征等;心肌梗死、低血壓的發(fā)生率很低。

　　溫馨提示：腦卒中已經(jīng)成為如今成年人致殘的主要病因，是次于腫瘤和心血管疾病的第三大致死原因。腦卒中的發(fā)生給人們帶來了極大的負面影響，所以預(yù)防和治療腦卒中是重要的衛(wèi)生問題。資料顯示，在歐美國家，腦卒中的年發(fā)病率約為200/10萬，其中大部分是缺血性腦卒中，只有20%為出血性腦卒中。在缺血性腦卒中病人里，有半數(shù)存在著同側(cè)顱外段頸動脈狹窄。