摘要：主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血流動(dòng)力學(xué)共同作用的結(jié)果。動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈進(jìn)行性退化是最主要的病因。另外引起血流動(dòng)力學(xué)改變的常見因素就是高血壓和妊娠。

　　主動(dòng)脈夾層是發(fā)生于主動(dòng)脈大血管的病變，主動(dòng)脈是人體血液循環(huán)的主干線，負(fù)責(zé)為全身各大臟器組織輸氧輸血，夾層一旦形成，進(jìn)入假腔的血流只進(jìn)不出，假腔如充氣球般不斷擴(kuò)大，壓迫周圍組織器官，而且真腔的血流量減少，無法滿足供血需求，發(fā)生臟器缺血。其中**的威脅是血管可能會(huì)發(fā)生破裂，引發(fā)猝死。我院心外科主任肖亦敏指出，主動(dòng)脈夾層的病因非常復(fù)雜，最主要的是因?yàn)楦哐獕汉蛣?dòng)脈壁粥樣硬化或動(dòng)脈壁先天彈力退化。

　　主動(dòng)脈夾層是如何形成?主動(dòng)脈發(fā)生病變，出現(xiàn)內(nèi)膜裂口，血流通過裂口流入血管壁與內(nèi)膜之間，造成內(nèi)膜的進(jìn)一步剝離、擴(kuò)展甚至撕裂，使動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，形成了一個(gè)"夾層"。肖亦敏主任指出這是一個(gè)比較隱蔽的長期發(fā)展的過程，內(nèi)膜破口早期出現(xiàn)撕裂、擴(kuò)展時(shí)，患者一般無法察覺，胸部出現(xiàn)劇烈撕裂般疼痛時(shí)，夾層往往到了中重度時(shí)期。

　　主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血流動(dòng)力學(xué)共同作用的結(jié)果。當(dāng)主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)發(fā)生病變時(shí)，在承受血流、血壓等各方面壓力不變情況下，主動(dòng)脈發(fā)生撕裂的可能就越大。造成主動(dòng)脈中膜結(jié)構(gòu)異常的病因有馬凡氏綜合征、結(jié)締組織遺傳性疾病、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變化、主動(dòng)脈粥樣硬化和主動(dòng)脈炎性疾病等等。其中馬凡氏綜合征、結(jié)締組織遺傳性疾病、先天性心血管畸形屬于先天因素，所占比例較小，而后天的因素動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈進(jìn)行性退化是最主要的病因。冠心病患者和老年人是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)人群。

　　另外，形成主動(dòng)脈夾層的另一重要病因是血流動(dòng)力學(xué)的改變。肖亦敏指出，引起血流動(dòng)力學(xué)改變的常見因素就是高血壓和妊娠。高血壓是主動(dòng)脈夾層最主要的誘發(fā)因素，80%主動(dòng)脈夾層患者有高血壓的病史，控制血壓穩(wěn)定是主動(dòng)脈夾層治療過程中關(guān)鍵指標(biāo)，很多主動(dòng)脈夾層猝死患者都是發(fā)生在血壓急劇升高的時(shí)候。而40歲以前主動(dòng)脈夾層發(fā)病的女性中，一半以上是發(fā)生在妊娠期間。

　　通過以上對(duì)主動(dòng)脈夾層的病因介紹，相信大家對(duì)于主動(dòng)脈夾層有了一定的了解，預(yù)防主動(dòng)脈夾層**從預(yù)防動(dòng)脈硬化和高血壓做起。已患主動(dòng)脈夾層的病人要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，降低血管破裂的風(fēng)險(xiǎn)提高生存率。