摘要：主動(dòng)脈夾層患者的最明顯典型的特征是胸痛，80%的主動(dòng)脈夾層患者是以突發(fā)劇烈胸痛為**癥狀。并不是主動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)所有的癥狀，病情程度不同，表現(xiàn)也不一。

　　主動(dòng)脈夾層多指胸主動(dòng)脈夾層，常見于45-70歲人群，馬凡綜合征患者是高發(fā)人群，妊娠是40歲以下女性發(fā)高峰期。從發(fā)生部位上看，約70%內(nèi)膜撕裂口位于升主動(dòng)脈，20%位于降主動(dòng)脈，10%發(fā)生于主動(dòng)脈弓部三大血管分支處。此類病例致死率高，已達(dá)到腹主動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生率的2至3倍。那么如何辨別主動(dòng)脈夾層的臨床癥狀呢?

　　主動(dòng)脈夾層患者的最明顯典型的特征是胸痛，80%的主動(dòng)脈夾層患者是以突發(fā)劇烈胸痛為**癥狀。疼痛性質(zhì)是撕裂般的劇烈疼痛，疼痛一開始就很劇烈，一般人難以忍受，往往疼得大汗淋漓、臉色蒼白、皮膚濕冷，有瀕死感，出現(xiàn)休克面貌。血壓平穩(wěn)不僅不下降，反而有的呈上升現(xiàn)象。

　　雖然心肌梗塞和主動(dòng)脈夾層都會(huì)出現(xiàn)撕裂般絞榨樣胸痛，但是疼痛出現(xiàn)的部位是不一樣的。心肌梗塞是心前區(qū)疼，而主動(dòng)脈夾層患者是在后背部肩胛間區(qū);另外心肌梗死的胸痛發(fā)作是逐漸加劇的一個(gè)過程，而主動(dòng)脈夾層疼痛在起病伊始就達(dá)到一個(gè)高度，而且貫穿始終。當(dāng)然主動(dòng)脈夾層大約一半以上患者伴有腹部疼痛，有近七成的患者有起病很明顯的、典型的胸痛歷史。

　　主動(dòng)脈夾層對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響體現(xiàn)在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，這是病變累及到升主動(dòng)脈，導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張或瓣膜移位、下垂的原因，如果夾層累及到冠狀動(dòng)脈開口，還會(huì)出現(xiàn)心絞痛和心肌缺血，更甚者引起心包填塞、心肌梗死。

　　主動(dòng)脈夾層患者還會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，概率大約為33%至50%，主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐;夾層壓迫食管、縱膈、迷走神經(jīng)，造成患者吞咽困難甚至嘔血;夾層累及腸系膜上動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈可引起腸壞死、便血。

　　主動(dòng)脈夾層還會(huì)影響整個(gè)呼吸系統(tǒng)，壓迫氣管，造成氣管痙攣，表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、咳嗽、咯血，嚴(yán)重者出現(xiàn)出血性休克，危及生命。

　　主動(dòng)脈夾層累及到頸動(dòng)脈時(shí)，會(huì)發(fā)生腦供血不足，患者出現(xiàn)頭暈、昏厥甚至昏迷;壓迫到椎動(dòng)脈，可能引起側(cè)偏癱。

　　以上癥狀都是可以辨別主動(dòng)脈夾層的，肖亦敏主任提醒，并不是主動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)所有的癥狀，病情程度不同，表現(xiàn)也不一，有的只有其中一種典型癥狀，有的具有數(shù)種臨床癥狀表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)建議去醫(yī)院做相關(guān)科學(xué)檢查。