摘要：腹主動(dòng)脈瘤共有五種破裂方法：向腹腔內(nèi)的開(kāi)放式破裂、向腹膜后破裂、限制性破裂、向腸腔內(nèi)破裂、向下腔靜脈或髂靜脈破裂。其具體破裂方式不同，臨床表現(xiàn)也有所差異。

　　腹主動(dòng)脈瘤破裂出現(xiàn)的臨床癥狀及持續(xù)時(shí)間，與其破裂的具體情況相關(guān)聯(lián)，腹主動(dòng)脈瘤共有五種破裂方法：向腹腔內(nèi)的開(kāi)放式破裂、向腹膜后破裂、限制性破裂、向腸腔內(nèi)破裂、向下腔靜脈或髂靜脈破裂。其具體破裂方式不同，臨床表現(xiàn)也有所差異。

　　(1)向腹腔內(nèi)的開(kāi)放式破裂：一般為瘤體前壁的破裂，患者多表現(xiàn)為重度的失血性休克，多數(shù)在短時(shí)間內(nèi)迅速死亡。

　　(2)向腹膜后破裂：多為動(dòng)脈瘤后側(cè)壁破裂，進(jìn)入腹膜后間隙，形成腹膜后的血腫。約有1/4的患者有腰部和肋部疼痛感，且伴有一系列失血性休克癥狀，如面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、冷汗等。我院專家強(qiáng)調(diào)，患者在出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，極易與夾層動(dòng)脈瘤、消化性潰瘍穿孔、腸系膜血管栓塞、急性胰腺炎等疾病混淆，在診斷時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

　　(3)限制性破裂：臨床表現(xiàn)與向腹膜后破裂相似。持續(xù)時(shí)間短則十幾分鐘，長(zhǎng)則可超過(guò)24小時(shí)。如不能盡早進(jìn)行治療，最終可發(fā)展為開(kāi)放式破裂，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

　　(4)向腸腔內(nèi)破裂：患者常表現(xiàn)為腹痛、感染、消化道出血等癥狀。尤其對(duì)于男性患者，常有失血性貧血的表現(xiàn)，一般患者在初發(fā)后數(shù)天會(huì)出現(xiàn)間斷性消化道出血，隨后出現(xiàn)大出血而導(dǎo)致休克。

　　(5)向下腔靜脈或髂靜脈破裂：臨床發(fā)生率極小，多為巨大的腹主動(dòng)脈瘤。出現(xiàn)向下腔靜脈或髂靜脈破裂的患者一般有下肢靜脈曲張、充血性心力衰竭等表現(xiàn)。極少數(shù)患者還有少尿性腎衰的表現(xiàn)。

　　一些患者在臨床診斷時(shí)可聽(tīng)到血管雜音及震顫，進(jìn)一步進(jìn)行彩色超聲、CT等檢查，可顯示腹主動(dòng)脈瘤直徑的大小，必要時(shí)可進(jìn)行腹主動(dòng)脈造影檢查。