主動(dòng)脈夾層應(yīng)如何預(yù)防
時(shí)間:2015-02-03來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
主動(dòng)脈夾層少見,發(fā)病率為每年每百萬(wàn)人口約5~10例,但多急劇發(fā)病,65%~75%病人在急性期死于心臟壓塞,心律失常等心臟合并癥,年齡高峰為 50~70歲,男性發(fā)病率較女性為高,男女之比為3:1,根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為急性期和慢性期,發(fā)病在2周以內(nèi)為急性期,超過(guò)2周為慢性期,根據(jù)內(nèi)膜撕裂部位和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤擴(kuò)展的范圍,可分為A型為內(nèi)膜撕裂可位于升主動(dòng)脈,主動(dòng)脈弓或近段降主動(dòng)脈,擴(kuò)展可累及升主動(dòng)脈,弓部,也可延及降主動(dòng)脈甚至腹主動(dòng)脈,B型為內(nèi)膜撕裂口常位于主動(dòng)脈峽部,擴(kuò)展僅累及降主動(dòng)脈或延伸至腹主動(dòng)脈,但不累及升主動(dòng)脈。
多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開始24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位,范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。
有高血壓的患者,應(yīng)每天至少2次監(jiān)測(cè)血壓的變化,采用健康的生活方式,合理的應(yīng)用藥物控制血壓在正常的范圍,適當(dāng)限制體力活動(dòng),避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大誘發(fā)疾病的發(fā)生,在伴有主動(dòng)脈瓣二尖瓣化畸形和馬方綜合征的患者更應(yīng)限制劇烈活動(dòng),定期體檢,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)手術(shù)治療預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。
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