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預(yù)防主動(dòng)脈夾層需控制好血壓

　　冬春季節(jié)，天氣變化迅速，尤其是春節(jié)前后，熬夜，聚餐，爆飲爆食等原因，導(dǎo)致一系列心血管疾病的發(fā)生。尤其以表現(xiàn)胸痛胸悶等臨床表現(xiàn)的，急性心肌梗塞，主動(dòng)脈夾層等心血管急癥。病情發(fā)展迅速，病死率高?？刂坪醚獕?，能預(yù)防90%主動(dòng)脈夾層。

　　主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁囊樣變性的中層而形成夾層血腫，隨血流壓力的驅(qū)動(dòng)，逐漸在主動(dòng)脈中層內(nèi)擴(kuò)展，是主動(dòng)脈中層的解離過(guò)程，并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張，有別于主動(dòng)脈瘤。過(guò)去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫，或主動(dòng)脈夾層分離，簡(jiǎn)稱主動(dòng)脈夾層。

　　本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動(dòng)脈分支血管時(shí)出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。65%～75%病人在急性期(2周內(nèi))死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50～70歲，男性發(fā)病率較女性為高，男女之比為2～3:1。

　　主動(dòng)脈夾層發(fā)作最典型的癥狀就是劇烈胸痛，90%病人**癥狀為突然發(fā)生的、持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，病人往往不能忍受，此時(shí)大汗淋漓，含服硝酸甘油無(wú)效。而且一旦發(fā)病，絕大多數(shù)會(huì)在一周之內(nèi)死亡。主動(dòng)脈夾層主要發(fā)作于兩類人群，一類是先天血管發(fā)育不良者，如馬凡氏綜合征患者;另一類是高血壓患者，占到90%。所以說(shuō)，控制好高血壓，就能預(yù)防90%的主動(dòng)脈夾層。

　　多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。有高血壓的患者應(yīng)每天至少2次監(jiān)測(cè)血壓的變化，采用健康的生活方式、合理的應(yīng)用藥物、控制血壓在正常的范圍、適當(dāng)限制體力活動(dòng)、避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大誘發(fā)疾病的發(fā)生，在伴有主動(dòng)脈瓣二尖瓣化畸形和馬方綜合征的患者，更應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，定期體檢監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)手術(shù)治療預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。