劇烈胸痛為主動(dòng)脈夾層主要癥狀
時(shí)間:2015-02-03來源:求醫(yī)網(wǎng)
主動(dòng)脈夾層是一種來勢(shì)兇險(xiǎn)的大血管疾病,臨床發(fā)現(xiàn),起病48小時(shí)內(nèi),患者死亡速度是以每小時(shí)1%的概率遞增的,也即一周內(nèi)死亡率高達(dá)70%,一個(gè)月內(nèi)死亡率達(dá)到90%以上。
主動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈胸痛,疼痛位置會(huì)向胸前和背部放射,有的時(shí)候上腹部也會(huì)出現(xiàn)疼痛,這主要是夾層范圍發(fā)展到了降主動(dòng)脈。如果疼痛感如刀割般讓人難以忍受,說明夾層已發(fā)展到高峰階段,必須立刻馬上送醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。假如心前區(qū)胸痛比較輕微,患者也不要大意建議去醫(yī)院進(jìn)行檢查,很可能是主動(dòng)脈夾層剛剛起病,病情較為緩慢。
其次,由于疼痛主動(dòng)脈夾層患者大部分會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、大汗淋漓和面色蒼白,心率加速,原有高血壓患者,血壓會(huì)增高;外膜出現(xiàn)破裂出血,血壓稍微有所降低。血壓升高,動(dòng)脈壁受到的血流壓力會(huì)增大,致使動(dòng)脈壁受損甚至造成破裂,因此,高血壓對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者是最危險(xiǎn)的致命因子。
另外,主動(dòng)脈夾層發(fā)作時(shí),主動(dòng)脈瓣區(qū)可能出現(xiàn)吹風(fēng)般的雜音,脈壓會(huì)增寬,這是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。如果發(fā)生急性主動(dòng)脈瓣返流的現(xiàn)象,會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,出現(xiàn)脈搏改變的現(xiàn)象。
更甚者,主動(dòng)脈夾層病情延伸到分支頸動(dòng)脈或者肋間動(dòng)脈,造成腦或者脊髓缺血,使患者出現(xiàn)肢體麻木、昏迷、偏癱、神志模糊的狀態(tài),形成視力和大小便障礙。
有些主動(dòng)脈夾層患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的癥狀,這是由于主動(dòng)脈夾層壓迫腹腔動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈。
對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者,時(shí)間就是生命,一旦發(fā)現(xiàn)疑似主動(dòng)脈夾層要馬上到有條件的醫(yī)院進(jìn)行確診,假如在到達(dá)醫(yī)院前出現(xiàn)夾層急癥,可以采取一些急救處理,如嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率,讓病人保持鎮(zhèn)靜,進(jìn)行鎮(zhèn)痛。縮短發(fā)病到手術(shù)的時(shí)間是降低死亡的關(guān)鍵措施。
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