肺動脈高壓的病因病理
時間:2014-10-13來源:求醫(yī)網(wǎng)
肺動脈高壓的病因復雜,或由單一疾病引起,或是多種疾病所致。在諸多病因中,先心病是引起肺動脈高壓的最主要病因。高血壓、心臟病在發(fā)病后期常會引發(fā)心功能不全,進而影響到肺部功能,由此導致肺動脈高壓。即是說肺動脈高壓的主因并不是由肺部引起,心血管疾病才是主因。肺動脈高壓的發(fā)病機理:
肺動脈血流量增加:
(1)左向右分流的先天性心血管異常:房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導管未閉,長期性動脈干。
(2)后天獲得性心內(nèi)分流:主動脈瘤破裂或主動脈Valsalva動脈瘤破入右心室或右心房,心肌梗死后室間隔穿孔(缺損)。
肺周圍血管阻力增加:
(1)肺血管床縮?。?/strong>各種原因引起的肺動脈栓塞。
(2)肺動脈管壁病變:①肺動脈炎:雷諾綜合征,硬皮病,局限性皮膚內(nèi)鈣質(zhì)沉著,雷諾現(xiàn)象,指(趾)硬皮病及毛細管擴張綜合征(CREST綜合征),類風濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,多發(fā)性神經(jīng)炎,皮肌炎,肉芽腫動脈炎,嗜酸粒細胞增多癥,大動脈炎。②原發(fā)性肺動脈高壓:叢性肺血管病,微血栓形成,肺靜脈堵塞病。③肺動脈先天性狹窄。
(3)肺纖維化或肺間質(zhì)肉芽腫:彌漫性肺間質(zhì)纖維化,放射性肺纖維化,粟粒性肺結(jié)核,塵肺,肺癌,肺囊性纖維化,特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥等。
(4)低氧血癥致肺血管痙攣:①慢性阻塞性肺?。郝灾夤苎祝螝饽[,支氣管哮喘。②呼吸運動障礙:胸膜病,胸廓畸形,多發(fā)性脊髓灰質(zhì)炎,肌萎縮,肥胖癥。③高原缺氧。(5)血黏度改變:血漿黏度增加,紅細胞增多癥,紅細胞積聚性增加,紅細胞硬度增加。
肺靜脈壓增高:
(1)肺靜脈堵塞:縱隔腫瘤或肉芽腫病,縱隔障炎,先天性肺靜脈狹窄。(2)心臟?。?/strong>左心功能不全,二尖瓣狹窄或閉鎖不全,二尖瓣環(huán)鈣化,左房黏液瘤,三房心。
溫馨提示:肺動脈高壓的病因和發(fā)病機理已如文中所述,歸根結(jié)底是血壓、血流量、血管阻力綜合作用的結(jié)果?;颊邆冊谌粘I钪袘龅蕉ㄆ跈z查,積極治療,該病發(fā)病較急,病程迅速,一旦發(fā)現(xiàn)應及時就醫(yī)。
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