【摘要】：肺動(dòng)脈高壓是一種極度惡性的疾病，七成多患者是年輕人，幾乎每個(gè)人都知道癌癥愈肺動(dòng)脈高壓后差，但沒人知道肺動(dòng)脈高壓是一種極度惡性疾病，其愈后是災(zāi)難性的，可以說，這種病就是心血

肺動(dòng)脈高壓是一種極度惡性的疾病，七成多患者是年輕人，幾乎每個(gè)人都知道癌癥愈肺動(dòng)脈高壓后差，但沒人知道肺動(dòng)脈高壓是一種極度惡性疾病，其愈后是災(zāi)難性的，可以說，這種病就是心血管疾病中的癌癥。

大部分肺動(dòng)脈高壓患者起病隱襲，發(fā)展比較緩慢，開始沒有特異性的癥狀，可能僅有一些氣短、胸悶，休息后可以好轉(zhuǎn)，所以對該病不易引起注意。后期隨著肺動(dòng)脈壓力的進(jìn)一步升高，可出現(xiàn)氣喘、胸痛、頭暈，容易暈厥。嚴(yán)重的患者出現(xiàn)右心衰的癥狀，如下肢水腫、肝臟腫大，甚至出現(xiàn)腹水或胸水等癥狀。一旦出現(xiàn)右心衰的癥狀，患者的預(yù)后就不容樂觀了。按照美國國立衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)資料表明，一般從診斷出特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓后，患者的中位生存率為2~3年，比很多惡性腫瘤的存活時(shí)間還短。而且患者的生活質(zhì)量很差，常常不能自理，需要家人照顧。所以這種高致殘高死亡率的疾病，大家一定要提高警惕。

常規(guī)的血壓計(jì)不能測量肺動(dòng)脈高壓，絕大多數(shù)肺動(dòng)脈高壓是通過超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)，精確測量肺動(dòng)脈壓力需要進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查，后者直接在肺動(dòng)脈測壓，得到的結(jié)果最準(zhǔn)確。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓后建議到醫(yī)院進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查，明確診斷。

肺動(dòng)脈高壓既是一種疾病，又可以是其他疾病的一種表現(xiàn)。哪些疾病或哪些因素可引起肺動(dòng)脈高壓呢?

按照國際上最新的分類，肺動(dòng)脈高壓一共可分為五大類，三十幾種疾病可以引起。包括特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，結(jié)締組織疾病，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肺動(dòng)脈高壓;由于減肥時(shí)尚的流行，部分服用過氛氟拉明、右氛氟拉明等食欲遏制劑(減肥藥的一類)的人也會(huì)患上肺動(dòng)脈高壓，還有多種食欲遏制劑是否導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓還在爭論之中。

由于環(huán)境的污染等等原因，懷孕的媽媽暴露在各種危險(xiǎn)因素之中，導(dǎo)致各種先天性心臟病的發(fā)病率明顯提高，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)發(fā)展成為肺動(dòng)脈高壓。最高的患者甚至?xí)霈F(xiàn)肺循環(huán)的壓力大于體循環(huán)的壓力(正常時(shí)肺循環(huán)的壓力只有體循環(huán)的五分之一)，一旦出現(xiàn)這樣的情況就喪失了手術(shù)或介入治療的機(jī)會(huì)。

門診經(jīng)常會(huì)有不明原因的胸悶、氣急的患者，檢查后發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血栓栓塞，有下肢靜脈曲張、長期臥床、活動(dòng)少的老年患者容易發(fā)生。

肺動(dòng)脈高壓的治療方法比較少。近年來隨著對該病研究的深入，一些新藥的研制成功，如前列環(huán)素、內(nèi)皮素受體拮抗劑，給肺動(dòng)脈高壓的患者帶來了希望，國內(nèi)的一些醫(yī)生使用磷酸二酯酶遏制劑取得一些療效，目前國外正在使用該類藥物進(jìn)行臨床前的試驗(yàn)。

由于肺動(dòng)脈高壓發(fā)病隱蔽，以前受診斷水平的限制，以及沒有安全有效的藥物治療等原因，很多病人在痛苦和絕望中度過余生?，F(xiàn)在隨著診斷技術(shù)水平的提高，多種新藥的上市，治療肺動(dòng)脈高壓不再只是夢想。