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肺動脈高壓（肺動脈高血壓）

引起肺動脈高壓的原因有哪些

　　引起肺動脈高壓的原因有多種，常見的病因有：先天性心臟病，左心疾病，結(jié)締組織病，缺氧性肺動脈高壓等。這些原因引起的肺動脈高壓占到了患者總數(shù)的9成以上。在患病年齡上，75%的肺動脈高壓患者在20歲至40歲之間患病，15%的患者發(fā)病于15歲之前。肺動脈高壓的病因總結(jié)如下：

　　1.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓

　　約占全部肺動脈高壓的78.8%。高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的后期經(jīng)常會并發(fā)心功能不全，在中、重度患者中會引起肺循環(huán)血流動力學(xué)改變和肺血管重構(gòu)，進一步導(dǎo)致肺動脈高壓。

　　2.先天性心臟病(先心病)相關(guān)性肺動脈高壓

　　先心病相關(guān)性肺動脈高壓主要由心內(nèi)分流引起。未經(jīng)手術(shù)治療的先心病患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率為30%，而經(jīng)手術(shù)治療的患者合并肺動脈高壓的發(fā)生率約為15%。

　　3.結(jié)締組織疾病相關(guān)的肺動脈高壓

　　包括各種風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病。如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等都可以引起肺動脈高壓，在我國發(fā)病人數(shù)很多。這一類疾病并發(fā)肺動脈高壓比例很高，且能顯著影響預(yù)后，而原發(fā)病的識別與處理至關(guān)重要。

　　4.缺氧性肺動脈高壓

　　我國是煙草大國，由此導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)等慢性肺部疾病高發(fā);支氣管擴張、肺結(jié)核等這些疾病最后也會導(dǎo)致肺動脈高壓，引起右心衰竭。睡眠呼吸障礙患者也會發(fā)生肺血管阻力增加，引起肺動脈高壓，因此慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的缺氧性是一個值得關(guān)注的問題;另一方面高原性肺動脈高壓是國外少有而我國常見的一種疾病。這些患者，由于肺泡缺氧，繼而發(fā)生低氧性肺血管收縮，肺動脈壓升高。

　　5.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓

　　深靜脈血栓形成和肺栓塞在臨床工作中經(jīng)常遇到，發(fā)病率、致死率、致殘率都很高，由此而誘發(fā)的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓也有很高的發(fā)生率，臨床上也很常見。

　　6.其他

　　如代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、血吸蟲病、艾滋病毒感染等均可以引起肺動脈高壓。

　　按照國際上最新分類，以上各種病因?qū)е碌姆蝿用}高壓劃歸為五大類，可以由幾十種疾病引起，包括以上我們提到的各種原因，如特發(fā)性肺動脈高壓、先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病(如硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)等。

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　　溫馨提示：肺動脈高壓往往伴隨其它疾病，或是其它疾病的并發(fā)癥，或會引起后續(xù)病癥。在以上原因中，心臟病患者是最容易并發(fā)肺動脈高壓的疾病，應(yīng)該做好積極的預(yù)防工作。