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結(jié)核性腦膜炎（繼發(fā)性腦膜炎）

結(jié)核性腦膜炎治愈率是多少

時(shí)間：2015-06-02來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的病型，常在初染后1年內(nèi)發(fā)生。近年來(lái)發(fā)病率已在為降低。那么這種疾病的治愈率大概是多少那，下面就讓小編來(lái)為您分解下。

　　1.一般療法：必須嚴(yán)格執(zhí)行下列各項(xiàng)措施：①切斷與開(kāi)放性結(jié)核病人的接觸。②嚴(yán)格臥床休息，營(yíng)養(yǎng)必須豐富。③細(xì)心護(hù)理。改變患兒體位。細(xì)心護(hù)理眼睛、粘膜及皮膚，預(yù)防皮膚褥瘡。耐心喂養(yǎng)，保證入量?；杳曰純簯?yīng)用鼻飼法。④較好住院治療，只在條件不許可時(shí)才可考慮門(mén)診治療，但應(yīng)加強(qiáng)隨訪及督促堅(jiān)持治療。

　　2.抗結(jié)核藥物療法：治療原則為早期和徹底治療(不間斷治療和長(zhǎng)期治療)。目前多采用SM、INH、RFP和PZA合并治療。其中INH為最主要的藥物，整個(gè)療程自始至終應(yīng)用。療程1～1.5年，或腦脊液正常后不少于半年。

　　3.激素療法：治療原則為必須與有效之抗結(jié)核藥物同時(shí)應(yīng)用，劑量和療程要適中，在需要應(yīng)用的病例越早用越好。由于激素有抗炎癥、抗過(guò)敏、抗毒和抗纖維性變的作用，可使中毒癥狀及腦膜刺激癥狀迅速消失，降低顱壓及減輕和防止腦積水的發(fā)生故為配合抗結(jié)核藥物的有效輔助療法。激素對(duì)腦底腦膜炎型效果較好，如患兒已至腦膜炎型、極晚期或已發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻以及合并結(jié)核廇時(shí)，激素的效果即不顯著。

　　激素劑量要適中，強(qiáng)的松(prednisone)或強(qiáng)的松龍(prednisolone)1.5～2mg/(kg·d)，最大量不超過(guò)45mg/d;地塞米松(dexamethasone)比強(qiáng)的松強(qiáng)5倍，故劑量為其1/5;氫化可的松(hydrocortisone)在急性期可靜滴1療程1～2周，劑量5mg/(kg·d);于激素減量過(guò)程中可配合促腎上腺皮腩激素(ACTH)為每天12.5～25U肌內(nèi)注射。激素于用藥4～6周后緩慢減量，根據(jù)病情在2～3月內(nèi)減完。

　　在已有腦脊液循環(huán)梗阻或有發(fā)生梗阻趨勢(shì)之患兒，可鞘內(nèi)注射激素，介對(duì)制劑種類、注入劑量及必要的稀釋等問(wèn)題要特別謹(jǐn)慎。

　　4.對(duì)腦積水的治療：在小兒結(jié)腦抗菌藥物治療中，腦積水的控制常為治療中首要的問(wèn)題。在病程的1～2周即可從臨床上診斷出腦積水，可經(jīng)CT檢查、側(cè)腦室穿刺及引流證實(shí)。對(duì)腦積水的治療除常規(guī)使用治療激素外，可采取以下措施。

　　(1)側(cè)腦室引流：適用于急性腦積水用其他降顱壓措施無(wú)效，或疑有腦疝形成時(shí)。持續(xù)引流時(shí)間1～3周，一般作1～2次即可控制，引流量每天可達(dá)50～200ml。引流時(shí)應(yīng)注意固定好側(cè)腦室穿刺針，以免損傷腦組織，并經(jīng)常觀察腦脊液壓力，防止壓力過(guò)低引起腦出血。特別注意防止繼發(fā)感染。

　　(2)高滲液的應(yīng)用：其作用原理為當(dāng)靜脈快速滴入高滲液后，由于血與腦脊液之間滲透壓之差而產(chǎn)生降顱壓作用。適用于搶救腦疝患兒有嚴(yán)重腦水腫者，以及3歲以上患兒使用側(cè)腦室引流有一定困難者。常用的高滲液有30%尿素、20%甘露醇、25%山梨醇、50%甘油糖漿口服，1～1.5gmg/(kg·d)，于30分鐘內(nèi)快速靜脈注入，必要時(shí)可吳2～3次。

　　(3)醋氮酰胺：為碳酸酐酶遏制劑，可能由于遏制腦室脈絡(luò)叢中碳酸酐酶之作用，從而使腦脊液生成減少，降低顱壓。作用較慢。劑量為20～40mg/(kg·d)，分2～3次口服，療程宜長(zhǎng)，可數(shù)周至半年。配合側(cè)腦室引流或高滲液靜點(diǎn)治療之前后應(yīng)用，以彌補(bǔ)二者不能長(zhǎng)期應(yīng)用之不足。對(duì)慢性腦積水其他降壓措施不易堅(jiān)持時(shí)，更為適用。其副作用在較小嬰兒可發(fā)生代謝性酸中毒，必要時(shí)可同時(shí)服用碳酸氫鈉以資預(yù)防。少見(jiàn)的副作用有血尿伴腹痛，停藥后很快恢復(fù)，最嚴(yán)重的副作用是無(wú)尿及急性腎功能衰竭。

　　這種病癥的治療率是30%，在我們發(fā)現(xiàn)自己患有疾病還是要第一時(shí)間的到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，這樣才可以對(duì)癥下藥。希望這些對(duì)您可以有所幫助讓您早日遠(yuǎn)離病魔。

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