結(jié)核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)是結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液循環(huán)侵入腦內(nèi)或經(jīng)其它途徑播散至腦內(nèi)而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病。最常侵犯的是腦膜，同時(shí)亦可侵犯腦實(shí)質(zhì)、腦動(dòng)脈、腦神經(jīng)和脊髓等，因此臨床常見(jiàn)四種類型，即：腦膜炎型，腦內(nèi)結(jié)核型，腦脊髓型和混合型。由于本病侵犯的解剖部位的重要性，所以結(jié)腦為重癥結(jié)核病。若早期治療，用藥順利，病人配合，可取得良好預(yù)后;但晚期病例，治療不合理，用藥困難(如耐藥病例等)，則預(yù)后差，重者留有后遺癥，甚至死亡。結(jié)核病防治院結(jié)核內(nèi)科仵倩紅

　　【臨床表現(xiàn)】

　?、?早期：一般起病多緩慢,多數(shù)病人表現(xiàn)間斷頭痛，但可忍受，往往未就診或就診時(shí)誤診為其它原因的頭痛等未予重視。同時(shí)可伴不規(guī)則低熱(37℃～38℃)、盜汗等。神志清楚、嘔吐、精神萎靡、食欲減退、消瘦，無(wú)明顯腦膜刺激征，發(fā)病在2周以內(nèi).

　?、?中期：逐漸出現(xiàn)頭痛加劇，伴嘔吐，但無(wú)惡心，重者為噴射狀嘔吐。同時(shí)體溫明顯升高，可達(dá)38.5℃以上，燒退時(shí)仍頭痛。出現(xiàn)病理反射，顱神經(jīng)障礙癥狀，最常見(jiàn)動(dòng)眼神經(jīng)障礙，復(fù)視、瞳孔散大等，甚至失明。腦膜刺激征陽(yáng)性，此期一般持續(xù)兩周不等。

　?、?晚期：隨著病情進(jìn)展,病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，深淺反射消失或形成腦疝終至死亡。部分病人可發(fā)生肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位的不同,可出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。腦膜刺激征明顯，此時(shí)預(yù)后不佳。

　?、?慢性期：治療不順利或非系統(tǒng)治療使病情遷延不愈，持續(xù)高顱壓，頭痛、發(fā)熱或伴隨長(zhǎng)期的癲癇、大小便失禁等。

　?、?個(gè)別病人無(wú)上述分期表現(xiàn)，可僅以癲癇發(fā)作、單癱或斜視或嗅覺(jué)異常等腦內(nèi)局限性結(jié)核病灶表現(xiàn)為主。