體癬炎炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于致病菌和宿主的免疫應(yīng)答,毛囊是感染的蓄積所,因此,毛囊豐富的部位會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)。潛伏期一般1~3周。感染從侵入皮膚的部位離心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的環(huán)狀損害,也可為弓形、螺旋形等。皮損大多有鱗屑,若局部外用糖皮質(zhì)激素制劑,鱗屑會(huì)減少或消失(難辨任癬)。自覺(jué)瘙癢和燒灼感。體癬的其他臨床類(lèi)型包括深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬。深在性體癬是由于機(jī)體對(duì)皮膚癬菌的過(guò)度炎癥反應(yīng)所致(類(lèi)似于頭皮的膿癬),可以表現(xiàn)為肉芽腫或疣狀損害。
關(guān)于體癬的治療:1. 局部治療:為優(yōu)選,常用咪唑類(lèi)藥物有1%聯(lián)苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類(lèi)藥物有1%萘替芬、 1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環(huán)吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對(duì)股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。
系統(tǒng)治療:對(duì)于頑固性泛發(fā)性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統(tǒng)抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌??缮钸_(dá)棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個(gè)月以上,皮損全部消退后還應(yīng)鞏固治療1~2周。
3. 聯(lián)合治療:為了提高療效,降低復(fù)發(fā)率,不同種類(lèi)的抗真菌藥物可聯(lián)合應(yīng)用,局部和局部或局部和系統(tǒng)聯(lián)合治療。