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誘發(fā)髕骨軟化癥的兩大因素

　　髕骨軟化癥(CP)，又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。目前學界普遍認為本病的原因有下面幾種：

　　1、生物力學因素

　　(1)創(chuàng)傷學說

　　在髕骨軟化癥致病因素中，創(chuàng)傷學說漸趨公認，包括直接創(chuàng)傷、間接創(chuàng)傷及各種反復作用超過關(guān)節(jié)軟骨生理范圍的物理應力，導致關(guān)節(jié)軟骨的“薄殼結(jié)構(gòu)”和“拱形結(jié)構(gòu)”破壞，軟骨細胞失去它們的保護而壞死，軟骨基質(zhì)合成減少，導致關(guān)節(jié)軟骨進行性破壞。

　　(2)髕骨不穩(wěn)定學說

　　指高位髕、低位髕、髕骨傾斜、髕骨半脫位或脫位。髕骨不穩(wěn)可造成髕骨關(guān)節(jié)面上壓力增大、分布異常，引起軟骨損傷。

　　(3)髕股壓力學說

　　髕股關(guān)節(jié)生物力學研究的進展，對髕股壓力與髕骨軟化癥的關(guān)系出現(xiàn)了不同認識。強調(diào)接觸高壓對髕骨軟骨軟化癥的影響。但用壓力過高學說難以解釋臨床上髕骨內(nèi)側(cè)偏面為髕骨軟骨軟化癥高發(fā)區(qū)的現(xiàn)象。

　　2、生物化學因素

　　(1)自身免疫學說

　　關(guān)節(jié)軟骨表面能阻止抗膠原抗體進入軟骨深層組織而對其有保護作用。

　　(2)軟骨營養(yǎng)障礙

　　各種致傷因素( 特別是機械刺激) 使關(guān)節(jié)液的分泌及其成分( 如酶的活性、各種營養(yǎng)物質(zhì)的含量、關(guān)節(jié)液的滲透壓等) 發(fā)生異常變化， 影響髕軟骨正常的營養(yǎng)和生理生化過程，促使軟骨變性而發(fā)病。

　　(3)軟骨溶解學說

　　關(guān)節(jié)滑膜受傷后滲透壓改變，血漿中的酶進入滑液增多、活性增強，進而溶解軟骨。

　　髕骨軟化癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，各種因素致髕股關(guān)節(jié)壓力改變是外因，自身免疫反應、軟骨營養(yǎng)障礙是髕骨軟化癥發(fā)生的內(nèi)因。