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膽囊結(jié)石的鑒別診斷方法

　　單純膽囊結(jié)石一般不出現(xiàn)黃疸及肝功能障礙，故有關(guān)黃疸及肝功能的實驗室檢查多無陽性檢查結(jié)果。影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石病的主要手段，超聲常是第一線的檢查手段，可以發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊缺乏收縮，結(jié)果常是準(zhǔn)確可靠的。此外，還要做好膽囊結(jié)石的鑒別診斷。

　　膽囊結(jié)石的鑒別診斷：

　　1、慢性胃炎：主要癥狀為上腹悶脹疼痛，噯氣，食欲減退及消化不良史，纖維胃鏡檢查對慢性胃炎的診斷極為重要，可發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫，充血，黏膜色澤變?yōu)辄S白或灰黃色，黏膜萎縮，肥厚性胃炎可見黏膜皺襞肥大，或有結(jié)節(jié)并可見糜爛及表淺潰瘍。

　　2、消化性潰瘍：有潰瘍病史，上腹痛與飲食規(guī)律性有關(guān)，而膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎往往于進食后疼痛加重，特別進高脂肪食物，潰瘍病常于春秋季節(jié)急性發(fā)作，而膽石性慢性膽囊炎多于夜間發(fā)病，鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查有明顯鑒別價值。

　　3、胃神經(jīng)官能癥：雖有長期反復(fù)發(fā)作病史，但與進食油膩無明顯關(guān)系，往往與情緒波動關(guān)系密切，常有神經(jīng)性嘔吐，每于進食后突然發(fā)生嘔吐，一般無惡心，嘔吐量不多且不費力，吐后即可進食，不影響食欲及食量，本病常伴有全身性神經(jīng)官能癥狀，用暗示療法可使癥狀緩解，鑒別不難。

　　4、胃下垂：本病可有肝，腎等其他臟器下垂，上腹不適以飯后加重，臥位時癥狀減輕，立位檢查可見中下腹部脹滿，而上腹部空虛，有時可見胃型并可有振水音，鋇餐檢查可明確診斷。

　　5.腎下垂：常有食欲不佳，惡心嘔吐等癥狀，并以右側(cè)多見，但其右側(cè)上腹及腰部疼痛于站立及行走時加重，可出現(xiàn)絞痛，并向下腹部放射，體格檢查時分別于臥位，坐位及立位觸診，如發(fā)現(xiàn)右上腹腫物因體位改變而移位則對鑒別有意義，臥位及立位腎X線平片及靜脈尿路造影有助于診斷。