膽囊結(jié)石病的治療方法有哪些
膽囊結(jié)石病的非手術(shù)治療,包括溶石、排石、體外沖擊波碎石和內(nèi)鏡取石。前3種為非侵襲性的,后1種為侵襲性的。臨床實踐表明,膽囊結(jié)石病的病變位于膽囊,單純利用上述非手術(shù)療法,對部分患者可暫時去除結(jié)石,但不能治愈膽囊本身的病變,遠期膽結(jié)石復(fù)發(fā)是不可避免的,故在選用膽囊結(jié)石病的非手術(shù)治療時應(yīng)慎重。
(1)溶石治療:目前,溶石治療的主要藥物是鵝去氧膽酸(鵝脫氧膽酸)及熊去氧膽酸(熊脫氧膽酸)。鵝去氧膽酸(鵝脫氧膽酸)(chenodeoxycholic acid,CDCA)是由牛膽汁加工提取而得,其結(jié)構(gòu)與人肝臟生理合成者相同。以膠囊制劑口服,每天250~1000mg,吸收率達80%~90%。吸收后轉(zhuǎn)運至肝臟,在肝臟與甘氨酸和牛黃酸結(jié)合,隨膽汁分泌至膽道。
(2)體外沖擊波碎石治療:我國于1991年1月召開首屆國內(nèi)膽道體外沖擊波碎石學(xué)術(shù)研討會,報道已有6357例體外沖擊波碎石病例。ESWL治療膽囊結(jié)石在國內(nèi)外開展時間不長,影響卻較廣,目前已出現(xiàn)了自動化程度很高的第三代體外沖擊波碎石機。
(3)排石治療:主要是根據(jù)一些中藥具有增加膽汁分泌、促進膽囊收縮、擴張Oddi括約肌的作用,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認識,形成中西醫(yī)結(jié)合的排石治療。排石用中藥制劑的主藥是金錢草、茵陳。其次有大黃、芒硝;西藥有硫酸鎂,用其利膽及降低Oddi括約肌張力的作用,后一作用在用藥40min時為最強。
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