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　　注意肺栓塞的相關(guān)癥狀和體征，有助于提高肺栓塞的診斷率，以下情況應(yīng)考慮本病的可能，具體診斷如下介紹。

　　1、與肺部體征不相稱(chēng)的、難以用基礎(chǔ)肺部疾病解釋的呼吸困難;

　　2、呼吸困難明顯，但患者可以平臥;

　　3、突發(fā)的昏厥或休克;

　　4、急性右心室負(fù)荷增加的臨床表現(xiàn);

　　5、心電圖提示有明顯的右心室負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn);

　　6、超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)，但又無(wú)右心室增大，尤其是左心室功能正常者。

　　7、對(duì)長(zhǎng)期臥床等有下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的患者，更應(yīng)高度警惕急性肺栓塞的可能。

　　8、根據(jù)臨床情況懷疑PTE

　　(1)對(duì)存在危險(xiǎn)因素，特別是并存多個(gè)危險(xiǎn)因素的病例，需有較強(qiáng)的診斷意識(shí)。

　　(2)臨床癥狀、體征，特別是在高危病例出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥和休克，或伴有單側(cè)或兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)性下肢腫脹、疼痛等對(duì)診斷具有重要的提示意義。

　　(3)結(jié)合心電圖、X線胸片、動(dòng)脈血?dú)夥治龅然緳z查，可以初步疑診PTE或排除其他疾病。

　　(4)宜盡快常規(guī)行D-二聚體，據(jù)以作出可能的排除診斷。

　　(5)超聲檢查可以迅速得到結(jié)果并可在床旁進(jìn)行，若同時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓的證據(jù)則更增加了診斷的可能性。如為非診斷性異常，則需進(jìn)一步做螺旋CT或肺動(dòng)脈造影。

　　9、疑診PTE，即應(yīng)檢查下肢靜脈有無(wú)深靜脈血栓，及其他PTE的成因和危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素。

　　10、慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性呼吸困難、雙下肢水腫、反復(fù)暈厥、胸痛和發(fā)紺、低氧血癥，影像學(xué)檢查證實(shí)肺動(dòng)脈阻塞，并可見(jiàn)提示慢性肺動(dòng)脈血栓栓塞的征象：肺動(dòng)脈內(nèi)偏心性分布、有鈣化傾向的團(tuán)塊狀物，貼近血管壁;部分葉或段的肺動(dòng)脈呈截?cái)喱F(xiàn)象;肺動(dòng)脈管徑不規(guī)則，UCG及ECG顯示慢性肺原性心臟病。

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