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　　注意肺栓塞的相關(guān)癥狀和體征，有助于提高肺栓塞的診斷率，以下情況應(yīng)考慮本病的可能，具體診斷如下介紹。

　　1、與肺部體征不相稱的、難以用基礎(chǔ)肺部疾病解釋的呼吸困難;

　　2、呼吸困難明顯，但患者可以平臥;

　　3、突發(fā)的昏厥或休克;

　　4、急性右心室負(fù)荷增加的臨床表現(xiàn);

　　5、心電圖提示有明顯的右心室負(fù)荷過重的表現(xiàn);

　　6、超聲心動圖提示肺動脈高壓和右心室負(fù)荷過重的表現(xiàn)，但又無右心室增大，尤其是左心室功能正常者。

　　7、對長期臥床等有下肢深靜脈血栓形成危險因素的患者，更應(yīng)高度警惕急性肺栓塞的可能。

　　8、根據(jù)臨床情況懷疑PTE

　　(1)對存在危險因素，特別是并存多個危險因素的病例，需有較強的診斷意識。

　　(2)臨床癥狀、體征，特別是在高危病例出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥和休克，或伴有單側(cè)或兩側(cè)不對稱性下肢腫脹、疼痛等對診斷具有重要的提示意義。

　　(3)結(jié)合心電圖、X線胸片、動脈血氣分析等基本檢查，可以初步疑診PTE或排除其他疾病。

　　(4)宜盡快常規(guī)行D-二聚體，據(jù)以作出可能的排除診斷。

　　(5)超聲檢查可以迅速得到結(jié)果并可在床旁進(jìn)行，若同時發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓的證據(jù)則更增加了診斷的可能性。如為非診斷性異常，則需進(jìn)一步做螺旋CT或肺動脈造影。

　　9、疑診PTE，即應(yīng)檢查下肢靜脈有無深靜脈血栓，及其他PTE的成因和危險因素危險因素。

　　10、慢性栓塞性肺動脈高壓進(jìn)行性呼吸困難、雙下肢水腫、反復(fù)暈厥、胸痛和發(fā)紺、低氧血癥，影像學(xué)檢查證實肺動脈阻塞，并可見提示慢性肺動脈血栓栓塞的征象：肺動脈內(nèi)偏心性分布、有鈣化傾向的團(tuán)塊狀物，貼近血管壁;部分葉或段的肺動脈呈截斷現(xiàn)象;肺動脈管徑不規(guī)則，UCG及ECG顯示慢性肺原性心臟病。

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