周?chē)鷦?dòng)脈栓塞的發(fā)病病因
時(shí)間:2015-02-11來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
周?chē)鷦?dòng)脈栓塞(peripheral arterial embolism)指周?chē)鷦?dòng)脈被來(lái)自某個(gè)部位的血栓或栓子堵塞,繼而造成遠(yuǎn)端發(fā)生急性缺血,表現(xiàn)為急性缺血性疼痛和壞死,并直接影響生活的自主性。引起急性周?chē)鷦?dòng)脈栓塞的主要原因是動(dòng)脈栓子(血栓或其他類(lèi)型栓子)。
心臟是栓子最常見(jiàn)的來(lái)源。合并心房纖顫或二尖瓣狹窄時(shí),左心房血流紊亂,流速減慢,容易形成左房血栓。其他可引起血栓的心臟病包括心肌梗死,心室壁瘤和心肌病;感染性心內(nèi)膜炎患者的感染性血栓來(lái)自二尖瓣或主動(dòng)脈瓣贅生物;遠(yuǎn)端的血栓栓子也可以起源于近端主動(dòng)脈或大動(dòng)脈病變(如動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈粥樣硬化)。
少見(jiàn)情況是靜脈栓子經(jīng)過(guò)未閉的卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈而引起栓塞。另外,來(lái)自鈣化瓣膜的鈣質(zhì)碎片、動(dòng)脈粥樣硬化的膽固醇結(jié)晶、惡性腫瘤的癌栓及其他異物都可以成為栓子,但極為少見(jiàn)。以下情況可在原位形成動(dòng)脈血栓,約10%的閉塞性動(dòng)脈硬化的病例可以發(fā)生急性動(dòng)脈栓塞,而閉塞性脈管炎與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎則罕見(jiàn)。
在某些血液異常如真性紅細(xì)胞增多癥或冷沉球蛋白血癥中,盡管血管正常,但血液凝固性增加,也可以發(fā)生急性動(dòng)脈栓塞。動(dòng)脈的穿透性外傷、置入動(dòng)脈導(dǎo)管及動(dòng)脈旁路移植,以及非心血管系統(tǒng)疾病如膿毒血癥、肺炎、腹膜炎、結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等都可能引起動(dòng)脈栓塞。
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