難治性癲癇的癥狀有哪些
時(shí)間:2016-09-27來源:求醫(yī)網(wǎng)
難治性癲癇可見于各種類型癲癇,兒童以Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥、成人以常見的復(fù)雜部分性發(fā)作為代表。
1.Lennox-Gastaut綜合征
又稱失神發(fā)作變異型,占小兒癲癇的5%~10%,約36%有明確病因如產(chǎn)傷、腦外傷和腦炎等。主要臨床特點(diǎn):①發(fā)作形式多樣,常見不典型失神發(fā)作(17%~60%)、失張力猝倒發(fā)作(26%~56%)、肌陣攣發(fā)作(11%~28%)和強(qiáng)直性發(fā)作(17%~92%);② 常伴智力發(fā)育遲滯;③EEG可見1~2.5Hz兩側(cè)同步棘慢波發(fā)放;④AEDs療效差,可控制率僅為0~20%。
2.嬰兒痙攣癥
又稱West綜合征,常于嬰幼兒期起病,可由胎兒期、圍生期及出生后多種病因引起,如腦缺血及缺氧、產(chǎn)傷、外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝障礙和結(jié)節(jié)性硬化等。表現(xiàn)短暫多發(fā)性強(qiáng)烈肌強(qiáng)直或陣攣性發(fā)作,常見鞠躬樣、點(diǎn)頭樣、Mom反射(擁抱反射)樣痙攣發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù) 1~15秒,常連續(xù)發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,睡醒后和臨睡前發(fā)作密集,伴出汗、面紅和喊叫,半數(shù)患兒伴GTCS、失神發(fā)作等,多數(shù)伴智力發(fā)育遲滯。EEG呈高度失律,對AEDs反應(yīng)差,控制率僅為40%~50%。
3.復(fù)雜部分性發(fā)作
約70%由顳葉病灶引起,約30%由額、頂和枕葉病灶引起。主要表現(xiàn)為精神行為異常,舊稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作,發(fā)作時(shí)伴意識障礙是突出的特點(diǎn),常可繼發(fā)全面性發(fā)作。常見類型:特殊感覺性發(fā)作(如幻嗅(鉤回發(fā)作),幻視(視物變大、變小、變遠(yuǎn)、變近和失真感),幻聽及幻味等;內(nèi)臟感覺性發(fā)作(如胸腹熱氣上涌感、心悸、腹痛、便急感等);記憶障礙發(fā)作(如陌生感、熟悉感(似曾相識、舊地重游等)情感障礙發(fā)作(如恐懼、焦慮、欣快、憤怒等);思維障礙發(fā)作(如強(qiáng)迫思維、妄想等);自動(dòng)癥(簡單自動(dòng)癥表現(xiàn)行為自動(dòng)癥、口咽自動(dòng)癥,復(fù)雜自動(dòng)癥表現(xiàn)夜游癥和漫游癥等。)
【本文由昆明首康醫(yī)院供稿】
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