幽門梗阻是 當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性病變時(shí)，便刺激幽門括約肌，引起其痙攣或幽門區(qū)腫脹，由此發(fā)生的梗阻，稱為幽門不完全性梗阻，或稱部分性梗阻。它是暫時(shí)的，但也可有反復(fù)發(fā)作。另外一種情況是，由于潰瘍愈合后形成的瘢痕，或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉，或因癌瘤侵犯幽門竇，結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻，這種梗阻是很難或不能緩解的，稱為完全性梗阻。

　　臨床一般表現(xiàn)為：1.腹疼痛及飽脹感： 幽門梗阻多在進(jìn)食后發(fā)生，入晚尤甚，暖氣帶有臭味。常于餐后上腹疼痛加重，隨著胃潞留的出現(xiàn)，變?yōu)樯细箯浡悦浲椿蝻柮洸贿m。

　　2.嘔吐：

　　為幽門梗阻最突出的表現(xiàn)，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。

　　治療：一般幽門梗阻的病人，不宜施行緊急手術(shù);如經(jīng)過3～5 天胃腸減壓，病人能恢復(fù)飲食，病情逐漸好轉(zhuǎn)，說明痙攣和水腫的因素得到消除，可繼續(xù)觀察。必要時(shí)重復(fù)透視檢查。反之，如減壓無效則說明為瘢痕性狹窄，必須采取手術(shù)治療。如有惡性腫瘤的證據(jù)，無疑更須積極采取手術(shù)措施。

　　1.內(nèi)科治療 矯正失水與電解質(zhì)紊亂是治療幽門梗阻的首要問題，因?yàn)閬G失胃酸多，存在不同程度的堿中毒。因此入院后可以先給生理鹽水2000ml，待尿量增加，便須加入氯化鉀溶液40～60mmol(1g 氯化鉀含鉀13.3mmol)，即15%氯化鉀溶液20～30ml;低鉀性堿中毒嚴(yán)重者甚至每天應(yīng)補(bǔ)充6～8g 的氯化鉀。水分的補(bǔ)充則用5%～10%葡萄糖溶液。按每天基礎(chǔ)需要量2500ml 計(jì)算，外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天輸入液體量，除按血化學(xué)測定結(jié)果輸入適量的電解質(zhì)溶液外，不足水分以葡萄糖液補(bǔ)充。其次，是使擴(kuò)張的胃經(jīng)持續(xù)減壓得到復(fù)原。炎癥水腫消失，胃壁肌層的張力得以恢復(fù)。如梗阻為痙攣或黏膜水腫所致，則于梗阻消除后，按潰瘍病調(diào)節(jié)飲食和相應(yīng)的藥物。

　　2. 外科治療 經(jīng)短期內(nèi)科治療無效，說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素?；蚪?jīng)檢查診斷為胃潰瘍，尤其是有惡變可疑者，于保守使炎癥水腫消失后，應(yīng)擇期行手術(shù)治療。既往所采用的單純引流術(shù)，如幽門成形術(shù)或胃-空腸吻合，不能解決潰瘍病的問題。因此現(xiàn)在普遍施行胃切除或迷走神經(jīng)切斷術(shù)，后者以選擇性或高迷走神經(jīng)切斷為主。選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)，并作胃十二指腸吻合，曾經(jīng)被認(rèn)為是治療幽門梗阻較好的手術(shù)，但有時(shí)十二指腸不易游離。則作選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)，而后行胃空腸吻合術(shù)。近來主張作高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)而不加幽門成形術(shù)者較多。如果潰瘍位于幽門部的前壁，在作幽門成形術(shù)時(shí)應(yīng)將潰瘍切除;但若潰瘍是在后壁，則幽門成形術(shù)不能同時(shí)切除潰瘍;只有行胃竇切除才能切除潰瘍，或?qū)儠缰谩？傊?，為幽門梗阻施行手術(shù)，首要任務(wù)是解決梗阻，其次是治療潰瘍病，究竟那種術(shù)式效果好，主要根據(jù)病情來考慮：病人的年齡、全身情況、胃酸的高低、胃炎的程度，以及潰瘍所在位置，還要考慮術(shù)者對各種術(shù)式的熟練程度。如病情不允許作復(fù)雜手術(shù)，可選擇簡單引流手術(shù)，以解決當(dāng)務(wù)之急。