腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。
病因
1．動脈硬化癥 在動脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。
2．動脈炎 腦動脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。
3．高血壓 可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。
4．血液病 紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。
5．機(jī)械壓迫 腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。
臨床癥狀
根據(jù)腦內(nèi)血栓形成的部位不同，癥狀亦不同。腦血栓是中風(fēng)發(fā)病率最高的，占全部中風(fēng)病例的半數(shù)以上，多發(fā)生在55~85歲的中老年人身上，男性多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。初期可有肢體麻木、無力、頭暈、頭痛等表現(xiàn)，2~3日內(nèi)可出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈、失語、意識障礙、昏迷等情況，嚴(yán)重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處
治療
（一）溶栓治療：即發(fā)病后3～6小時以內(nèi)進(jìn)行?？伸o脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（t－PA）。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會更高。
（二）抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。
（三）抗血小板藥物：
（1）阿司匹林，是經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全及最常規(guī)的抗血小板預(yù)防用藥，最低有效劑量為50mg或75mg／天。急性期可增加劑量至300mg／天。用藥過程不需要血液學(xué)方面的檢測。腸溶阿司匹林可明顯降低副作用。
（2）抵克立得，可作為治療用藥和預(yù)防用藥，劑量及用法是125～250mg／天，進(jìn)餐時口服。用藥過程中應(yīng)檢測血象、肝功能及出凝血等。少數(shù)病人可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等副作用，出血時間延長，潰瘍病、血小板減少癥及出血性疾病者慎用。該藥價格較阿司匹林貴。
（3）氯吡格雷：歐美已經(jīng)開始使用，該藥75mg與抵克立得250mg的療效相同。