子宮縱隔是先天發(fā)育中,雙副中腎管融合中受阻所致。子宮縱隔和雙角子宮的發(fā)生率為5%,子宮縱隔使子宮腔的對(duì)稱形態(tài)發(fā)生改變,并可能干擾正常生育功能。易引起原發(fā)性不孕或難治性不育癥。
子宮縱隔病者在臨床下多無癥 狀,部分病人可伴有經(jīng)量增多;但大多數(shù)子宮縱隔有 反復(fù)性流產(chǎn)、不育、早產(chǎn)及胎位異常的病史,有的是在做剖宮產(chǎn)手術(shù)或行流產(chǎn)刮宮術(shù)中發(fā)現(xiàn);其次部分病人在接受盆腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道縱膈,醫(yī)師進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)縱隔子宮??v隔子宮即使懷孕,其胎兒發(fā)育遲緩和胎兒宮內(nèi)死亡的發(fā)生率也較高,因縱隔子宮較正常子宮肌層血管少,纖維組織多,妨礙正常著床;另外,覆蓋在隔上的內(nèi)膜對(duì)激素的刺激反應(yīng)差,隔又可妨礙正常的胎盤生長致使早期胎兒死亡,如果能繼續(xù)妊娠下去也發(fā)展成宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
子宮縱隔引起流產(chǎn)和早產(chǎn)相對(duì)危險(xiǎn)度5%-95%不等,所以一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)當(dāng)提前治療。在宮腔鏡手術(shù)問世前,治療子宮縱隔手術(shù)方法是經(jīng)陰道或經(jīng)腹部節(jié)除縱隔組織,前者手術(shù)操作困難,具有盲目性,使縱隔切除不全,效果差;經(jīng)腹部手術(shù)即是在子宮底作橫形切開,剪切縱隔,或正中切開子宮體修剪子宮縱隔,并進(jìn)行子宮肌壁重建。以上無論哪種術(shù)式都會(huì)使子宮及腹壁留有瘢痕,創(chuàng)傷大,恢復(fù)時(shí)間長,甚至引起子宮粘連,對(duì)今后妊娠有一定影響,而且需避孕幾年才可懷孕,并多需剖宮分娩。宮腔鏡切除子宮縱隔是微創(chuàng)外科治療,宮腔鏡子宮縱隔節(jié)除術(shù)是切除血管的胚胎殘留組織,術(shù)時(shí)無明顯出血,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后放環(huán),并且用人工周期防止粘連。