外陰白斑指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內(nèi)側(cè)、會(huì)陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。癥見(jiàn)陰部發(fā)癢，皮膚干燥，肥厚變白，失去彈性，甚至萎縮破潰，有疼痛及燒灼感。

　　1、陰部感染及炎癥刺激：這是外陰白斑的主要原因，由此發(fā)病的患者占50%左右。造成外陰感染及炎癥刺激的因素很多，如平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣不好、穿化纖內(nèi)褲、衛(wèi)生用品不潔凈、浴池洗澡、浴場(chǎng)游泳等導(dǎo)致陰道炎癥，如不能及時(shí)得以治療，炎性分泌浸潤(rùn)到會(huì)陰部，長(zhǎng)期感染刺激，會(huì)使皮膚及粘膜受損，發(fā)生紅腫、潰瘍及變性，這就會(huì)逐漸發(fā)展成為外陰白斑。

　　2、內(nèi)分泌原因：由于內(nèi)分泌腺體及組織自身發(fā)生病理變態(tài)，或者因遺傳、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致。通過(guò)氚(h3)標(biāo)記胸腺嘧啶的測(cè)定，認(rèn)為真皮中存在一種能遏制表皮細(xì)胞分裂生長(zhǎng)僅作用于表皮局部具有組織特異性的蛋白質(zhì)激素，稱為抑素，它使局部結(jié)締組織增生和該處表皮代謝的刺激之間失調(diào)導(dǎo)致外陰白斑。

　　3、遺傳因素：白斑患者約10-30%。是由于遺傳引起，遺傳引起的以萎縮型為主，患者以幼女為主。臨床中對(duì)15歲以下患者應(yīng)首先注意遺傳因素，詢查其父母家族中的患者。

　　4、其他疾病：如患糖尿病、濕疹、外陰瘙癢等，如亂用藥物、治療不當(dāng)，也可能導(dǎo)致或加重白斑病的形成與發(fā)展。

　　造成外陰白斑的原因有多種，但是最主要的原因還是陰部感染和炎癥刺激引起。所以女性朋友在平時(shí)生活中一定要多注意，以減少感染還有積陰道炎癥的發(fā)生。這就需要從衛(wèi)生、飲食等方面來(lái)做起。

　　疾病護(hù)理

　?、湃粘Ｉ钪袘?yīng)注意生活壓力及情緒的調(diào)節(jié)，保持情緒樂(lè)觀，心情開(kāi)朗。這一點(diǎn)，患者家屬應(yīng)積極配合，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　?、品e極治療慢性病，如糖尿病、內(nèi)分泌疾病及免疫系統(tǒng)疾病。積極治療陰道炎、及各種引起白帶增多的疾病。

　?、怯行┡赃^(guò)于清潔，每天有清洗外陰一次或幾次的習(xí)慣，在此我們建議，由于女性外陰有自潔作用，一般一周清洗2-3次即可，清洗時(shí)不要用任何洗滌劑(因其一般均為堿性)，只用溫水清洗即可，切忌水溫不可過(guò)燙。

　?、热粘Ｉ钪袘?yīng)穿寬松、透氣性好的內(nèi)衣褲，以純棉制品為主，避免穿晴綸等化纖制品的內(nèi)褲。

　　⑸應(yīng)保持患處干爽、通氣、清涼;穿吸濕、透氣、寬松、柔軟、全棉的內(nèi)褲，穿晴綸等化纖制品的內(nèi)褲。

　　⑹保持外陰清潔，減少刺激與摩擦，忌搔抓。

　　⑺保持心情舒暢，日常生活中應(yīng)注意生活壓力及情緒的調(diào)節(jié)，保持情緒樂(lè)觀，心情開(kāi)朗及充足睡眠。這一點(diǎn)，患者家屬應(yīng)積極配合，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　?、碳墒承晾贝碳ば允澄铮瑧?yīng)多食含鐵、銅、錳等含微量元素較多的如核桃、芝麻、香菇、豆腐、青菜、木耳、胡蘿卜、瘦肉、豬血、牡蠣、海螺及海參等海產(chǎn)品。

　　病人禁食品：酒、生蔥、生蒜、辣椒、淡水魚(鯽魚、鰱魚、草魚、鯉魚)、蝦蟹、雞肉、鴨肉、鵝肉。外陰潮濕重：忌食糖、甜食、蘋果，并禁寒涼油膩。

　?、蛣谝萁Y(jié)合，適當(dāng)增加體質(zhì)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。

　　正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)，即宮內(nèi)孕。孕卵在子宮體腔以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育則稱為異位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)，俗稱宮外孕(Extrauterine pregnancy)，但兩者之間含義稍有不同，宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠，而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等，因此異位妊娠的含義更廣，并被婦產(chǎn)科學(xué)界所接受。宮外孕是婦科常見(jiàn)的急腹癥，近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。

　　疾病分類

　　宮外孕最常見(jiàn)的發(fā)病部位是輸卵管，占所有病例的95%。除常見(jiàn)的輸卵管妊娠外，宮外孕還包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復(fù)合妊娠等。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，子宮前壁峽部剖宮產(chǎn)瘢痕處的妊娠(Cesarean scar pregnancy)也逐漸增加，應(yīng)予以重視。

　　輸卵管是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一，其流產(chǎn)或破裂時(shí)，可致腹腔內(nèi)大出血，如診治延誤，可危及孕婦生命。其發(fā)病部位以輸卵管壺腹部最多見(jiàn)，約占60%左右，其次為輸卵管峽部和傘部，輸卵管間質(zhì)部妊娠較少見(jiàn)。

　　臨床表現(xiàn)

　　輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、有無(wú)流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)出血的多少及時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)。

　　癥狀

　　(1)停經(jīng):除輸卵管間質(zhì)部妊娠有較長(zhǎng)的停經(jīng)史外，大多停經(jīng)6～8周，約20~30%患者無(wú)明顯停經(jīng)史。

　　(2)腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要原因。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內(nèi)出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

　　(3)陰道出血:常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅、量少、淋漓不盡，一般不超過(guò)月經(jīng)量，隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片。

　　疾病治療

　　手術(shù)治療

　　可行開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)。

　　(1)嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補(bǔ)充血容量的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)搶救。迅速打開(kāi)腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升后繼續(xù)手術(shù)。

　　(2)術(shù)式：常規(guī)行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術(shù)，根據(jù)受精卵種植部位，可行切開(kāi)輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開(kāi)放，或行傘部擠壓術(shù)排除胚胎，以保留輸卵管功能，術(shù)中認(rèn)真觀察、術(shù)后注意監(jiān)測(cè)生命體征及腹部情況，術(shù)后24小時(shí)、第3天及第7天復(fù)查血β-HCG，如下降不滿意，則輔以氨甲喋呤或中藥治療，以防持續(xù)性異位妊娠的發(fā)生，之后每周復(fù)查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。

　　(3)自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情況下。回特需腔內(nèi)血液必須符合以下條件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血時(shí)間<24小時(shí)、血液未受污染、鏡下紅細(xì)胞破壞率<30%;每回輸100ml血液加3.8%枸櫞酸鈉10ml抗凝，用輸血漏斗墊6～8層紗布或經(jīng)20μm微孔過(guò)濾器過(guò)濾后方可輸回體內(nèi);自體輸血400ml應(yīng)補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣10ml<>